普通高中学生综合素质评价表

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普通高中学生综合素质评价表



（ 年度 第 学期）



姓名： 徐沟中学 高 级 班 学籍号：

必修模块

学习领域

科目

模块数

语言与文学 数学

语文 外语 数学 思想政治 历史 地理 物理

学 业

成 就

艺术

美术

体育与健康

体育与健康 课程名称

综合实践活动

研究性学习 社区服务 社会实践

选修II

课程名称 心理

主题或内容

军训

评价描述：



评价描述：





学分 学分

科学

化学 生物 信息技术 通用技术 音乐



分 学

选修I模块 模块数

学

学业水平

考试 分



人文与社

会

技术

1


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学分合计：



内 容 道德品质与公民

素养 学习与创新 交流与合作 运动与健康 审美与表现 （综合描述）

综 质 评

科任教师价

评价

（学科突出表现）

必修共 学

分



选修I共 学

分



选修II共 学

分

评价描述



等 级

分项 评价

学生自我合

评价 素

（列举突出事实和成果）

班主任评价



2

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