NIHSS评分量表_最标准使用版

2022-07-15 17:50:15   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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美国国立卫生研究院卒中量表

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS



1a.意识水平:

即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等)检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。



0=清醒,反应灵敏 1=嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令

2=昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈 或疼痛刺激才有非刻板反应

3=昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射

1b.意识水平提问:

询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确-不能按接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。检查者不能

0=两项均正确

给予其言语或非言语的提示。

1=一项正确

失语和昏迷者不能理解问题记2分。

2=两项均不正确

因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非失语所致)记1分。可书面回答。

1c.意识水平指令:

先让患者睁眼和闭眼,再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。0=两项均正确 仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对1=一项正确 指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢2=两项均不正确 或其他生理缺陷者,应予适当的指令。

2.凝视:

只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。 3.视野:

若能看到侧面手指,记录正常,若单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。

明确的非对称盲(包括象限盲),记1分。

若全盲(任何原因)记3分。若频临死亡记1分,结果用于回答问题11 4.面瘫:

言语指令或动作示意,要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者,根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移开。

打分的一个有用办法是:任何明确的上运动神经元面瘫2分。0分时,必须功能完全正常。二者之间的状况,包括鼻唇沟变浅,打1分。严重昏睡或昏迷的患者,双侧瘫痪的患者,单侧下运动神经元面部无力的患者,3分。 5.上肢运动

将肢体置于合适的位置: 伸臂(掌心向下)90°(坐位)或45°(仰卧)。根据上肢是否在10秒内落下,给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数,并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导,不用伤害性刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始。只有在截肢或肩关节融和时,才记为无法测(UN,要写明原因。





0=正常

1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹) 2=强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服)

0=无视野缺损 1=部分偏盲 2=完全偏盲

3=双侧偏盲(包括皮质盲)



0=正常

1=轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称) 2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏

运动 0=无漂移;肢体置于90°(或45°) 坚持10

1=漂移;肢体置于90°(或45°),但 不到10秒即向下漂移;不碰到床或其他支持物



2=部分抵抗重力;肢体不能伸到或维持 在(引导下90°(或45°),向下漂移到床,但能部分抵抗重力 3=不能抵抗重力;肢体落下 4=运动


美国国立卫生研究院卒中量表

6.下肢运动

将肢体置于合适位置: 抬腿30°(一定是仰卧位)根据下肢是否在5秒内落下,给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数,并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导,不用伤害性刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时,才记为无法测(UN,要写明原因。 7.共济失调:

目的是发现单侧小脑病变的证据。检查时睁眼。若有视力缺陷,应确保检查在未受损的视野中进行。进行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪,记为0分。只有在截肢或关节融和时,才记为无法测UN要写明原因。盲人用伸展的上肢摸鼻。

UN=截肢或关节融合,解释: 5a 左上肢;5b 右上肢

0=无漂移;肢体置于30°能 坚持5 1=漂移;下肢在接近5秒时落下,但不碰到床

2=部分抵抗重力;下肢在5秒内落到床 上,但能部分抵抗重力 3=不能抵抗重力;下肢立即落到床上; 4=运动

UN=截肢或关节融合,解释: 6a 左下肢;6b 右下肢 0=无共济失调 1=一个肢体有

2=两个肢体有,共济失调在: 右上肢1=有,2=

UN=截肢或关节融合,解释: 左上肢1=有,2= 右上肢3=有,4= 左下肢5=有,6= 右下肢7=有,8=

8.感觉:

检查针刺引起的感觉和表情,昏睡及失语者对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉缺失才记为异常。为精

0=正常

确检查偏身感觉缺失,应涉及尽可能多的身体区域[上肢

1=-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不

(不是手)、下肢、躯干、面部]

尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触

“严重或完全的感觉缺失”记2分,只能在严重或完全

觉)

的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此,昏睡和失

2=重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢

语者也有可能被记10分。

无触觉)

脑干卒中导致双侧感觉缺失者记2分。 无反应或四肢瘫者记2分。 昏迷者(1a=3)记2分。

0=无失语;正常

9.语言: 1=-中度失语:流利程度和理解能力命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让患者识别部分下降,但表达无明显受限

放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答。昏2=严重失语,交流是通过患者破碎语言迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分,但3分仅表达,交流困难 给不能说话且不能执行任何指令者。 3=不能说话或者完全失语,无言语或听

理解能力 0=正常;

10.构音障碍:

1=轻到中度;患者至少能含糊地念一些

读或重复表上的单词。若有严重的失语,根据自发语言

词,并且虽稍有困难但至少能被理解

中发音的清晰度评分。只有当气管插管或其他物理障碍不

2=重度构音障碍;患者言语含糊以致无

能讲话时,才记为无法测UN要写明原因。不要告诉患

法理解,但无失语或与失语不成比

者为什么做测试。经常能发现一个或多个单词的含糊。否

例,或失音

则这些患者会被记为正常。

UN=气管插管或其他物理障碍,

2分只给予任何有意义的方式都不能听懂的人或哑人。

解释:

这个问题,正常语言记为0,无反应患者记2分。



11.忽视:

若患者有严重视觉缺失以致无法进行视觉双侧同时刺

激,并且皮肤刺激正常,记为正常。若失语,但确实注意0=正常

到双侧,记分正常。视空间忽视或疾病失认也可被做为异1=视、触、听、空间觉或个人的忽视;常的证据。 或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 不同检查者差异很大。所有神经科医生测试忽视方法稍2=严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧有不同。所以,尽可能只检查视觉双侧同时刺激和皮肤刺忽视;不认识自己的手;只能对一侧激。如果一侧不能辨别两种形式,记2分。如果不能辨别空间定位 一种,记1分。如果患者不会混淆,但有其他明确的忽视证据,记1分。

该表总分42分,对于最重的患者,因协

总分 运动不配合检查记0分,故最高分只

40分。昏迷最低35分。












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患者姓名: 填表时间:


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