基本医疗保险基金管理制度

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基本医疗保险基金管理制度

增强基本医疗保险基金管理是城镇基本医疗保险制度健康运转的

必需条件



所以我院踊跃做到以下几点

一、基本医疗保险基金要归入财政专户管理，推行进出两条线，做到专款专用。



二、不得从基金中提取管理花费。

三、基金支出， 要严格依据兼顾基金和个人帐户的支付范围，量力而行，以收定支。 坚持做到兼顾基金起付标准以下的医疗花费，由个人帐户支付或个人自付；兼顾基金要做到以收定支，进出均衡。



四、要确实增强对基本医疗保险基金支付、使用的审计和监察，成立事先、过后、事中的监察体制。同时还要增强社会监察。



五、成立健全基金预决定制度、财务管理制度和内部审计制度。 六、增强服务意识，对定点医疗机构申报的医疗费要做到， 正确无误、审查实时、结算实时、拨付实时。



实行严格的管理方式 （一）机构管理

1 ．成立医保存理小组，由组长负责，不按期召开会议，研究医保工





作。

2 ．贯彻落实上司有关医保的政策规定。 3 ．监察检查医保制度规定的执行状况。

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4 ．实时查处违犯医保制度规定的人和事，并有有关记录。（二）医务管理



1 ．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年纪、日期、工作单位及



家庭地点、剂型、剂量、用量、用法、医师署名。 2 ．控制药品需严格掌握适应症。

3 ．急诊处方不开与急诊没关的药品、控制使用的急救药品要注明病



情、执行审批手续。

4 ．患者用药一定切合医保有关规定，使用自理药品一定填写自费项



目认可书，检查一定切合病情。 5 开药严格按规定执行，严禁挂牌就医。

6 ．特别检查和治疗，应指征明确，审批手续齐备， 推行自负比率的，





按比率收取花费。 （三）药房管理

1 ．按药品采买供给制度采买药品。 2 ．划价正确。

3 ．医保用药占医院药品目录比率，不得串换药，而无医师署名处方







的药品。 （四）财务管理

1 ．仔细核对参保人员的《医保证》、 IC 卡，把好挂号、收费关，按 市医保中心医疗费管理的要求，正确无误地输入电脑。



2 ．装备专人负责与市医保中心医药费结算和连接工作，并按医保规定供给有关资料。



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