护理措施

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护理措施：

1.监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，患者入院到现在神志为嗜睡，并检查患者瞳孔等大等圆，对光反射存在等；

2.饮食：患者2月2日入院时有上消化道出血给予暂进食水，2月5日上消化道出血停止改为流食，化验白蛋白为29，9g/L，伴有大量腹水，并有肾功能不全，给予患者维生素、高热量、高蛋白、无盐或低盐饮食；

3皮肤护理：患者神志为嗜睡，由于右侧胸腔积液，患者一直患侧卧位，右侧髋部有破皮，启用气垫床，康惠尔渗液吸收贴贴敷减压保护皮肤，协助其2小时翻身扣背，防止压疮产生，翻身时动作轻柔，以免擦伤皮肤；

4.氧疗：入院时患者因上消化道出血持续低流量鼻导管吸氧，2月5日患者上消化道出血停止后，给予使用无创呼吸机辅助通气，并指导无创呼吸机的注意事项； 5.监测血气及各项化验指标的变化，入院： 目前:

6.观察利尿剂治疗护理：准确记录24h出入量，患者肾功能不全，心功能不全，并有大量腹水，双下肢重度浮肿，间断使用利尿剂利尿减负荷；

7.保持呼吸道通畅：经常变换体位及有效的扣背有利于痰液排出， 8.腹水

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