福建师范大学协和学院双师双能型教师资格认定申请表【模板】

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附件1



**大学协和学院“双师双能型”教师资格

认定申请表



姓 名 毕业院校 专 业 系 部



性别

学历 职称 担任主要课程



出生年月



学位



贴照片处 黏贴后需加盖系部公章

1.获本专业实际工作的中级（或以上）技术职称情况：

2．近五年中有两年以上（可累计计算）在企业第一线本专业实际工作经历：

3.参与国家组织的教师专业技能培训获得证书情况：


4.近五年主持（或主要参与）2项应用技术研究，成果被企业使用的效果情况：

5.近五年主持（或主要参与）2项院内实践教学设施建设等工作的效果及在省内同类院校中的水平情况：





本人按照《**大学协和学院关于加强“双师双能型”师资队伍建设实施办法》（闽师协人〔2018〕22号），如实申报必备条件的第 点，并已认真审核，保证准确无误。若有弄虚作假的情况，愿意接受相应处罚。

申请人签名： 年 月 日



系（部）审查意见：

该同志提交的支撑材料真实，符合申报必备条件的第 点，实践教学能力较好（具备/不具备）全面指导学生专业实践活动的能力。

经公示（公示时间 ），公示无异议。 同意推荐该同志申请“双师双能型”教师资格认定。

负责人签字： 年 月 日

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