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单位申报工伤申请书
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甲 方：**单位或个人
乙 方：**单位或个人
签订日期：**年**月**日
签订地点：**省**市**地
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单位申报工伤申请书
申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________，任__________职务
联系电话：________________
请求事项：
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/8b7e27406f175f0e7cd184254b35eefdc9d31515.html
2023-12-13
