【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《知晓率和满意度调查表》，欢迎阅读！
居民对基本公共卫生服务知晓率和满意度调查表
说明：
1. 基础资料、受访者基本资料、居民满意度为必填项。扩展问题现场调查。
2. 调查重点是65岁以上老年人、就诊的慢性病患者、孕产妇和0~6岁儿童的家长等接受过基本公共卫生服务的人群。 3. 将各题选择结果填在“回答”栏中。
序号 调查内容 回答 1 基础资料 1.1 2 2.1 2.2 2.3 2.4 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4 4.1 4.2
地区：河南省省舞钢市尹集镇 村 受访者基本资料
姓名 （65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇和0~6岁儿童的家长） 性别 男 女 年龄 岁
联系方式/电话 居民满意度
您对您/家人获得基本公共卫生服务的方便程度的评价：1满意2基本满意3不满意 您觉得您/家人获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评价：1有2无 您对提供公共卫生服务的医务人员技术水平的评价：1满意2基本满意3不满意 您对提供公共卫生服务的医务人员服务态度的评价：1满意2基本满意3不满意 您对提供公卫服务的医疗机构服务环境和设施的评价：1.满意2.基本满意3.不满意 居民知晓率
您是否听说过基本公共卫生服务？（1是 2否）选否以下4.2、4.3不作回答。 您是从哪些途径了解到基本公共卫生服务有关信息的？
1、新闻媒体 2、医疗卫生机构或医务人员 3、听别人说的 4、其他 公共卫生服务项目包括哪些项目？把你知道的打“√”。
1、健康档案2、健康教育3、预防接种4、儿童保健5、孕产妇保健6、老年人保健7、慢病患者健康管理8、重性精神病健康管理9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理10、卫生监督协管 您及家人接受过慢性病随访吗？1.是2.否 您及家人接受过各种健康教育吗？1.是2.否 扩展问题
您认为获得的基本公共卫生服务效果怎样？有什么建议？
4.3 4.4 4.5 5 5.1
建议
调查人员（签字）： 调查时间：
本文来源：https://www.wddqxz.cn/8b47626c27d3240c8447ef39.html
2022-04-18
