临床路径工作管理规定

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临床路径工作管理规定

临床路径工作管理制度

一、 科室成立临床路径管实施小组。实施小组由科室主任组长，临床科室医疗、护理 人员和相关科室人员任成员。

二、 临床路径实施小组职责：

负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；提出病种选择建议制订临床路径文本并 及时进行修订。在实施过程中，进行效果评价与分析

三、 实施小组设立个案管理员，山临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。 四、 个案管理员职责：

负责与医务科日常联络；牵头临床路径文本的起草工作。指导每日临床路径诊疗项U 的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。根据临床路径实施悄 况，定期汇总。

五、 实施小组负责对科室人员进行培训，培训内容包括：

1、临床路径基础理论、管理方法和相关制度； 2、临床路径主要内容、实施方法和评价制度。


六、 临床路径实施流程

1、经治医师完成患者的检诊，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入 评估； 2、 符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径 表开

具诊疗项U,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的汁划，并将评佔结果和实施方 案通知相关护理组；

3、 相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计•划 （含

术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

4、 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项口完成惜况及病惜的变化，对当日的变 异情

况进行分析、处理，并做好记录；

5、 医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签 名。

七、 进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按 临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：

1、 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； 2、 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路 径的； 3、 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 4、 其他严重影响临床路径实施的1W况。

八、 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在 根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理步骤：

1、 记录。医务人员应及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、 准确、

简明。

2、 分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措 施。

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