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剖宫产术的护理配合
器械护士的手术配合: 1、适应症:自然分娩困难者 2、麻醉:连续硬膜外麻醉+腰麻
3、用物准备:阑尾包或剖腹包,无菌持物钳,20号刀片,4号丝线,0号,2/0可吸收线,无菌大敷贴,
两支缩宫素(10单位/支),5ml注射器,吸引器,两个一次性使用体外吸引连接管,一个医用吸引头,无菌手套,甲硝唑一瓶(50ml),0.5%碘伏,0.9%氯化钠注射液,无菌大孔包和中单包,新生儿抢救盘,10%碘酊,无菌棉签…….
4、手术步骤及配合:
(1)器械护士,巡回护士,主刀医生清点手术器械,并记录。 (2) 常规皮肤消毒和铺单
(3) 切口:取下腹部正中切口进入腹腔,递短镊试麻醉效果,组织钳夹碘纱消毒切口位置,递20号刀
片切开皮,直钳止血,湿纱布拭血,4号丝线结扎出血点 (4) 切开皮下脂肪后,递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪,于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开
(5) 递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌 (6) 递弯钳夹住腹膜,手术剪剪开膀胱腹膜反折,递盐水纱布两块保护切口,覆盖膀胱并牵开,
(7) 递方头钩牵开术野,递盐水湿手探查
(8) 递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出,刺破羊膜,吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿,
(9) 递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液,八把组织钳钳夹子宫切口,护士两把直钳于合适位置夹住
脐带,组织剪剪断,将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射,
(10) 备弯盘放置胎盘,消毒钳夹大干纱布擦子宫,清除可能残余的羊膜。
(11) 递0号可吸收线和长镊缝合子宫,配合医生吸引子宫内积血
(12) 递弯钳钳夹腹膜,长镊,湿纱布清腹腔,并用甲硝磋清腹腔,吸引器吸引,与巡回护士清点手术
器械,递4号可吸收线缝合腹膜,肌肉,筋膜,再次清点器械 (13) 消毒,根据病人的要求选择合适的线缝合切口。 (14) 与医生再次清点手术器械。 巡回护士的护理配合:
1. 术前了解病人的情况及其手术,与麻醉师一起接病人入手术室。根据不同的情况给予适当的安慰。
2. 核对病人。
3. 输液,登记手术。黄色试管写上孕妇的名字 4. 配合麻醉,根据医嘱给予葡萄糖酸钙10ml
5. 麻醉后固定并摆体位(仰卧位),四肢给予适当的固定约束。
6. 与医生,器械护士一起清点器械,在手术清点记录上记录,并配合穿衣。连接手术台上的吸引器,并
准备并连接好新生儿的吸引器,准备好新生儿用物,在上面铺好无菌单,撕开吸痰管和脐带夹的外包装。
7. 术中补充所需物品,用注射器抽一支缩宫素备用。督促手术人员严格执行无菌操作。新生儿出子宫后
静脉推注缩宫素1ml,根据需要给予新生儿氧气,并协助助产士给予新生儿保暖和10%碘酊消毒脐带断端,用包布接住弯盘里的胎盘,用注射器抽脐带血于黄色试管内。协助装胎盘于黄色塑料袋内,看好新生儿。
8. 关体腔前后再清点物品。
9. 术毕根据需要协助擦净术野周围血迹并包扎伤口。 10. 带好病历,交接本以及病人的物品,推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用物。
11. 整理手术间,归还物品,清洁,消毒。
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