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HIS系统下如何实现医疗欠费管理探讨
作者：杨琴宁君云李世慧 来源：《价值工程》2012年第09期
摘要：主要探讨医院如何通过HIS系统对医疗欠费进行程序化管理，使其在管理上更科学、流程上更优化和会计信息更加真实，从而提高医院的经济运行质量。
Abstract: This article mainly introduces how to conduct procedural management on medical arrears through HIS system, and makes the management more scientific, makes the process more optimized, and makes the accounting information more real, improving the quality of economic operation of the hospital.
关键词：医疗欠费；出院结算；立欠流程 Key words: medical arrears；discharge；process
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0112-01 0引言
医疗欠费几乎是公立医院普遍存在的现象，如何有效预防、控制和处理医疗欠费，已成为医疗机构不容忽视的问题[1]。对于医疗欠费的预防和控制每家医院的管理模式大致相同，但对于医疗欠费的“后管理”却很少关注。如何加强医疗欠费的计算机系统管理，脱离以往医疗欠费完全手工管理方式，成为摆在财务人员面前的一项新课题。 1加强医疗欠费后管理的背景
医院的记账基础是权责发生制，权责发生制是指医院会计以收入和支出（费用）是否已经发生为标准来确认本期收入与支出（费用）的处理方式，即以收付应归属期间为标准，确定本期收入和支出（费用）的处理方法。凡是当期已经实现的收入和已经发生应当在本期负担的支出（费用），无论款项是否已收付，都应作为本期的收入和支出（费用）处理[2]，在实际工作中存在医疗欠费，如果按会计制度规定确认就会虚增收入，则夸大了医院经营成果，使资产收益率虚高。
2医疗欠费管理的传统做法
长久以来，医疗欠费的管理是依据收费处定期将出院未结算的病人在HIS系统中统一结帐，再将发票报送到财经处，未收回的医疗欠费按医院会计准则进行处理。 2.1 传统做法缺点
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2.1.1 账务处理不及时。传统的做法在病人出院后发生欠费的不及时结算，而是按一定期限清理，不能及时地反映医疗欠费金额，影响财务信息的完整性。
2.1.2 不利于加强医疗欠费的回收管理。各家医院对于医疗欠费都有相关管理规定，对于发生的医疗欠费，根据不同情况对科室及相关责任人都有考核规定，但在传统方式下，欠费清理期间较长，清欠结账后的统计工作都靠手工操作，在HIS系统中不能反映病人是否补退欠费、何时补退欠费，不能实现资源共享，不能实时有效地监控清理欠费后的管理情况。 2.1.3 不方便病人补交医疗欠款。在按传统方式结算时，欠费清理部分与正常结算部分在程序上没有什么特殊标识，科室区分不开，不便于科室继续追缴欠费，而且病人需到财务部门补交欠费后拿着发票再到收费处盖章，增加了病人来回办理的工作量，病人非常不满意。 3HIS系统下医疗欠费的现行管理模式
如何在遵循会计准则的前提下，又能借助HIS系统对医疗欠费进行电脑管理，我院研发出一套欠费管理程序——“立欠”。
3.1 立欠定义立欠就是在病人出院后未及时结账发生的医疗欠费，由收费处授权人员将此类病人帐目通过特殊的欠费模式结算出来，不打印发票，此类病人在HIS程序中有特殊标记，等病人前来补（退）交欠费时再打印发票，程序有自动反映欠费是否收回、收回金额、时间等功能。
3.2 立欠结算业务特点
3.2.1 立欠操作业务授权制业务授权是很重要的控制手段[3]。对于欠费病人的立欠结算指定专人操作，窗口收费人员不允许立欠结算，只能在系统中操作立欠后病人欠费的收或退，同时打印发票。
3.2.2 病人的欠费信息在系统内的各个工作站都有提示，方便病人补（退）欠费。传统欠费清理后都报送到财务部门，但当过一段时间后病人又来补（退）欠费时，要到财务部门去办理，有时遇到相关人不在，还办理不成，来来回回地跑，容易造成医患纠纷。但在立欠方式下病人不需要到财务部门，只需在收费处办理，这时输入病人住院号，系统将会自动提示“该病人已立欠”，可有效地避免在传统病人欠费清理后，系统不能分辨病人是否存在欠费，欠费是否已补交，同时病人的补（退）交款在收费窗口都能办理。
3.2.3 结算时不打印发票，等病人补（退）欠费时再打印发票，避免传统清理欠费时要保管大量欠费发票的繁琐工作。
3.2.4 便于医疗欠费的动态监控管理，程序能随时提供医疗欠费金额、医疗欠费收回金额、医疗欠费尚未收回金额的明细及汇总类报表，为科室及管理者提供多层次、多角度医疗欠费信息，使财务管理由事后管理变为实时监管提供依据。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/8774b55ef142336c1eb91a37f111f18583d00cdb.html
2023-02-19
