医院医用耗材及卫生材料采购申请表

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医院医用耗材及卫生材料采

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医院医用耗材及卫生材料采购申请表

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品名

单

规格型号 数量 购入价 总金额 位











生产厂家



供货单位

10

申请原因：

申请日期： 使用日期： 药剂科意见：

分管领导意见：

申请科室： 申请科室负责人：

科主任签名： 日 期：

领导签名： 日 期：

备注：专科使用的医用耗材（如高耗值耗材）和试剂胶片等药械科不备库存，由临床科室提早申请，药械科采购、验收后由科室一次性领出





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