索赔申请书范文

2022-09-27 15:07:15   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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索赔申请书范文

公司索赔申请书

北京XX货运有限责任公司:?

20XXXXX日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200XXX日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。?

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承当逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求马上赔偿以下设备修理费用和运输费损失:?

破损部位及程度 费用()?

上罩:两合页局部螺丝穿孔,严重掉漆 20XX.00?

1 温室:合页局部及四个边角破裂 20XX.00?

横梁:中间局部压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00? 修理设备运输费 400.00? 设备修理人工费 20XX.00? 费用合计 20XX.00?

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承当全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。 顺祝商祺!

北京XXXX有限责任公司? 20XXXX 工程索赔申请书






工程名称: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 编号:? 索赔单位: 建立单位:?

_____(项目监理机构)?

依据合同条款__________的规定,由于_____的原因,我方要求索赔人民币金额(大写)__________,工期_____天,请予以审批。 索赔的理由及经过:____________________ ? ? ? 附:1、索赔报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2、证明材料 ? ? ? ? ? ? ?

索赔单位代表人(签字): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

项目监理机构签收人: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

2

注:本表由索赔单位填写,一式四份,经项目经理机构签收后,索赔与被索赔单位各一份,项目监理机构收存两份。 保险索赔申请书

中国人民财产保险股份XX公司广州分公司: 我司已向贵司投保 险,

保险单号为:________________? [查询保单] 本次保险事故的估量损失金额 共计(大写) ( ) (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。 公司


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