新医改背景下医院财务内部控制的问题与对策

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新医改背景下医院财务内部控制的问题与对策

作者：王彦利

来源：《财会学习》 2018年第28期



摘要：我国医疗卫生业随着社会的发展而不断深化改革，在这一进程中也暴露出了财务内部控制方面的弊端。为了促进医疗卫生事业的可持续发展，保持其先进性，就必须对相关制度与控制手段做出相应调整与完善。本文主要探讨了在新医改的背景之下，针对新医改推行以来出现的财务内部控制问题做出对策分析。

关键词：新医改；医院财务；内部控制

财务管理涉及到医院日常运营中的各个环节，尽管在新医改政策的推行下，大部分医院都实行了改革，但从目前的成效上来看还不太理想，各种财务漏洞也暴露出来。因此，做好财务内部控制工作，不但能够改善资源配置状况，更能增强医院盈利状况，降低医疗卫生事业的运营风险。

一、制约我国医院财务内部控制的因素

( 一) 财务管理意识不足及财务内控制度的缺失

长久以来大部分医院侧重医疗水平的追求，而忽略了其他职能部门管理制度的完善。对财务内部控制认识不足，不能有效的结合实际需求来制定相关制度流程，局部的将医院发展与财务内部控制区分看待。提高医疗服务水准的同时，没有将财务管理发展也放到同等地位，这一现象无疑愈发激化了内部矛盾。尤其在内部沟通协调上，缺乏一致性，导致违规操作的情况时有发生，难以达到新医改对财务内部控制的要求。

( 二) 风险评估体系的不完备

数据统计显示，目前医疗卫生事业面临的风险主要包括：资金流动性不足、固定资产重复投入、债务的延期坏账、医疗事故的赔付等。以上种种风险均给医院的良性运营与发展带来了严重影响，建立完善的风险评估及预警体系势在必行。在资产评估体系中要将资产审批、监督与管理有机结合起来，但现实情况中部分医院由于缺乏科学的风险评估系统，未按新医改规定开设独立的资产管控部门，在做出重大经济决策的时候，就没有相应的审批机制做引导。

( 三) 监管力度有待加强

对财务工作的有效监管给医院财务安全提供了有力保障，但部分医院在执行的过程中并没有落实到位，使监管工作只是形式化的摆设。究其原因，主要是内部审计的缺失，没有在内部控制中创设审计部门；而已成立审计部门的医院由于权责不清、监管不严，无法发挥出审计的主要监督作用。

二、新医改背景下对医院财务内部控制问题的对策分析

( 一) 医院风险评估体系的构建


具有科学发展观的风险评估体系主要由资产管理、监督与审核三个部分组成，这三者关系紧密，相互影响制约。只有结合统一这三部分内容管理，才能更完善的构建医院风险评估系统，杜绝损害院方利益的情况出现，降低医院的财务风险。

( 二) 充分发挥审计作用

审计作为医院财务内部控制中的重要调控作用，独立于医院领导水平发挥着重要作用，是内部控制中不可缺少的环节。为了实现对医院财务状况的实时监管，规避财务风险、杜绝违规操作行为，必须结合内外部审计，加强审计的执行力度与范围，优化财务管控体系，督促内部控制工作的落实。

( 三) 健全财务内部控制制度

建立健全的财务内部控制制度是实现医院科学管理、规避运营风险，提升盈利状况的有效保障，提高财务部门相关人员内部控制意识，明晰各岗位的责权分布是践行该制度的首要前提。同时要做到对医院资产的定期清查，避免资金流失或固定资产的重复投入，其次实行权责分离的管理办法，对医院负责人与资产采购经手人实行职权分离；最后通过预算管理监督管理环节进行系统评估，从源头上保障内部控制制度的全面落实。

( 四) 强化医院财务内部控制理念

将医院财务内部控制作为一项改革的重点，要求财务管理人员严格遵照内控制度的要求，在实际工作中做到内控制度与财务部门的紧密结合。在新医改大环境下，需要摒弃传统的管理模式，实现科学的资金管理、风险控制与效益增收互相贯通，财务部门从上至下的系统性学习先进的财务信息系统知识，提升医院财务的信息化管理程度，为医疗卫生事业不断供应专业化水平的信息管理人才。最后，还应赋予财务人员相关的权职和责任，确保医院内控制度的有效施行。

( 五) 合理利用科技手段辅助管理

随着时代科技的不断发展更迭，信息化的管理手段被越来越多的行业运用到实际工作中，医疗卫生行业同样可以引用这一先进的技术，与现实工作相结合，达到事半功倍的效果。同时，充分运用信息化的管理，还可以避免人为造成的疏漏与失误，提高财务管理的准确性与效率，提升新医改政策下财务内部控制的管理水平。

三、结语

虽然当前新医改形势下医院财务内部控制依然存在不完善的地方，但为了医院良性发展、控制运营风险、提高盈利状况，就一定要把财务内部控制放在首要位置，并在实际贯彻落实中不断调整完善，构建一个健全的、与实际需求相结合的财务内部控制体系。财

参考文献：

[1] 王晓航. 新医改政策下医院财务管理内控制度的创新[J]. 管理观察，2018(05)：164-165.

[2] 廖昕. 新医院制度下内部财务控制研究[J]. 中国国际财经( 中英文)，2018(03)：90.

[3] 张霞. 新医改背景下医院财务管理制度探究[J]. 中国市场，2018 (06)：225-226.


[4] 徐丽香. 新医改环境下医院财务会计内部控制的开展对策分析[J]. 财会学习，2017 (24)：255.

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