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表一
来 沪 人 员 居 住 登 记 表
(适 用 于 临 时 居 住 登 记 人 员)
所属派出所代码: 户号: 登记号: 受理网点:
姓 名 出生日期 政治面貌
曾用名 籍 贯
性别 身高
○男 ○女
民族 血型
照片
○中共党员 ○团员 文化○民主党派 ○其他 程度
○研究生 ○本科 ○大专(高等职校) ○高中(中专、 职校、技校) ○初中 ○小学 ○文盲或半文盲
公民身份号码 户籍所在地址 出生地 来沪事由
办理类型
○新办 ○续办○补办 ○变更
省(直辖市、自治区) 市(县、区)详址
户籍类别 ○非农业户口 ○农业户口 ○其他
○务工 ○经商 ○务农 ○服务 ○因公出差 ○借读培训 ○治病疗养 ○投靠亲友 ○保姆 ○探亲访友 ○旅游观光 ○人才引进 ○其他
来沪
年 月 日
日期
在沪居住联系
区/县 街/镇 路 弄 号 室 手机
地 址 电话
居住房屋○私房出租 ○单位房出租 ○自购房屋
用途 ○居住且经商 ○居住
类 型 ○亲戚朋友家 ○单位宿舍 ○工棚 ○其他
居住房屋○房屋租赁合同登记备案证明 ○自有房屋权属证明 居凭 证 ○居(村)委出具的寄宿证明 ○单位出具的集体宿舍证明 住 居住房屋凭证
房屋租赁有效期 至 年 月 日止 房 编 号
屋 房主姓名或出租 法人代出租联系
信 房屋单位名称 表姓名 间数 电话 息
房主公民身份号码
与房主关系
主居住人
(承租人)姓名
单位
地址
与主居住人
(承租人)关系
单位联
系电话
是否综 合保险
○ 是 ○ 否
○就业 工作单位
就
○开业 名 称 业○党政机关 ○农林牧渔 ○制造加工 ○商业 ○教科文卫体 信职行业 ○公用事业 ○交通运输 ○信息通讯 ○财税金融 ○建筑
息 业 类别 ○石油化工 ○生物医药 ○电力 ○餐饮 ○娱乐业
○车辆维修 ○废旧收购 ○私营企业 ○家政服务 ○其他
婚姻 ○未婚 ○已婚 配偶姓名
状况 ○丧偶 ○离异 配偶公民身份号码
预防接○有 监护人
未成 种证 ○否 姓名 年人
监护人公民身份号码
婚育证明
○有 ○无
健康状○ 有 况证明 ○ 无
○是 ○否
与监护人关系
监护人是否本市户籍
拥有机动车○大型货车 ○小型货车 ○面包车 ○轿车
○二轮摩托车 ○助动车 ○其它机动车 类 型 备 注
车牌号码
填表人: 填表时间: 年 月 日
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