2020年度卫生专业技术资格考试报名申报表【模板】

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2020年度卫生专业技术资格考试报名申报表



网报号： 用户名： 验证码： 确认考点： 基本情况

姓 名 证件类型 证件编号





性 别

民 族 联系方式

（根据考区要求自行填

写）

出生日期







报 考 科 目



照 片

档案号（上一年度考生必填此项）

填报信息

上一年度报考专业及代码 报考级别 报考专业 现有技术资格 现有技术资格取得时间 教育情况 工作情况

最高学历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 单位名称 单位性质 申报人员签名

现场审核人员签名 单位人事部门或档案 存放单位审查意见

印章 年 月 日





专业代码

基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力







执业类别 学 位 学 制 学校备注 毕业专业备注 单位所属 从事本专业年限





考点审查意见



考点负责人签章 年 月 日

审查意见

人事部门审核意见



负责人签章 年 月 日

备注： ① 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。 ② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。 ③ 申报人员须仔细核对此表后签字确认，一旦确认不得修改。

日期： 年 月 日

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