罚款通知单格式(1)

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罚 款 通 知 单

（正本）

发出部门 罚款事由：



接收人员（部门）：

罚款金额： 发 单 人：

接 收 人： （被罚款人员签字）

处罚时间： 审 批 人： 接收时间：



注：本罚款通知单仅用于通知被罚人员（部门），接收人为被罚人员，以上罚款金额直接以现金的形式交

于接收人。本通知单一式两份，发出部门一份，接收人一份，接收人拒收本单，视为已收到本单，并对罚款内容无异议。如接收单位对本罚款有异议，3日内以书面形式向发单部门予以说明。



罚 款 通 知 单

（副本）

发出部门 罚款事由：

罚款金额： 发单人： 接收人：



（被罚款人员签字）

处罚时间： 审批人： 接收时间：





接收人员（部门）：

注：本罚款通知单仅用于通知被罚人员（部门），接收人为被罚人员，以上罚款金额直接以现金的形式交

于接收人。本通知单一式两份，发出部门一份，接收人一份，接收人拒收本单，视为已收到本单，并对罚款内容无异议。如接收单位对本罚款有异议，3日内以书面形式向发单部门予以说明。

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