维修单【模板】

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维 修 单



填报部门： 年 月 日 经办人：

仪器名称



资产编号



规格型号 密 级

故障现象

部门领导意见



综合与信息化办意

见



修理单位/维修地点：

故 障 处 理

更换元器件清单：

修理费 共计： 元

维修全程旁站陪同人员记录维修情况

并签字







条件保障处意见

备注：属于信息化设备需由综合与信息化办签字。

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