大学生志愿服务西部计划报名登记表003.doc

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大学生志愿服务西部计划报名登记表



学校所在省（区、市)

学校名称

性 别 出生年月

照 片

既往病史 电子信箱

姓 名 民 族 政治面貌 健康状况 联系电话 家庭所在地 家庭通迅 地址及电话



身份证号码

省 市(地区)

学 历 特 长

院（系）专

业



意向1： ; 意向2: ； 意向３: ;

服务意向

是否服从分配： 是否从事过共青团工作：

□服从;□不服从 □是；

□否

是否愿意兼任乡镇团委副书记:□愿意；□不愿意 是否愿意调剂到海南中部支教计划：□ 愿意;□不愿意

服务期

□ 1年 □ 2年


个人简历

志愿服务 经历



大学期间 课程成绩



大学期间 奖励和处分



1.以上填写内容全部属实。

2。如入选西部计划,我同意服务期间户口、档案保留在毕业高校，服务期满后通过双向选择落实工作单位,学校再发报到证。

报名者签字： 年 月 日

本人承诺

所在院(系）党组织意见

(盖章）

年 月 日

高校项目办 （盖章) 月 日

意 见 年


备 注



注:本表交高校项目办，附学习成绩单；高校项目办留档备查

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