生产事故报告表_

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生产事故报告表

部门： 才器者： 年 月 日

丁 月 日发生（



）事故特此报告。

发生单位



发生地点



工作名称



发生时间



受伤人数









受伤者姓名









受伤部位









受伤程度









医院名称









地 址









事故原因









损失情况









处理意见

公安局：

联 络

保险公司：



消防队： 律师:

分队

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