重庆交通大学往届生办理学历学位遗失证明书申请表【模板】

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重庆交通大学往届生办理学历/学位遗失证明书申请表

姓 名 出生日期 身份证号 毕业学院 入学年份 所学专业 联系电话 原证书编号



性 别



年 月 日

贴两寸照片



毕业年份 学 号 证书类别



毕业证( )\学位证( )

申请理由：

申请人签字：

年 月 日 毕业学院审查意见：

审查人签字：

院长签字（盖章）

年 月 日 学籍科核查意见：

核查人签字：

科长签字（盖章）

年 月 日 教务处审批：

签字（盖章）：

年 月 日

备注：需提交毕业证/学位证复印件或档案科提供的证明材料（证书编号、发证日期），

公开发行的报纸登载的证书遗失声明，身份证复印件，同时交2张蓝底背景的两寸标准照（纸质和电子）。 委托他人办理的需委托书和办理人身份证复印件

重庆交通大学教务处制

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