大学生社会实践表格

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社会实践登记表

201 —— 201 学年第 学期

姓 名 学 号 现任职务 实践形式

社会实践项目名称/内容 社会实践地点/单位/（部门）

及联系电话

社会实践所担任的主要工作 社会实践成果：



签名：（盖章）

年 月 日 优秀（ ） 良（ ） 中 （ ） 不合格（ ）

签名： 年 月 日

系部 认定意见：



签名：（盖章）

年 月 日







班长

所在系 政治面貌

团员 实践时间

班 级 联系方式

月 日— 月 日



实践单位 评定

指导教师 （辅导员） 评定意见：

院学生处认定意见：

签字：（盖章） 年 月 日

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