金黄葡萄球菌问题与思考

2024-02-07 16:40:39 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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提问：

1、细菌从形态学上可分哪几类？

球菌、杆菌、螺形菌

2、细菌的培养条件指的是什么？

营养、温度、PH、气体环境

3、淋病SPA协同凝集快速诊断试剂的主要成分？

高度纯化的抗淋球菌血清（含淋球菌IgG抗体）,用以致敏金葡菌Cowan—Ⅰ株,制成诊断淋病用试剂。

4、葡萄球菌食物中毒标本的检验与其他标本检验的主要区别有哪些？ 6.5%Nacl肉汤增菌，Chapman平板分离，凝固酶/SPA+，肠毒素测定

临床病例、问题与思考：

１、金黄色葡萄球菌的鉴定依据主要有哪些？如何与微球菌进行区分？

主要鉴定依据

（1）形态：革兰阳性球菌，葡萄状排列

（2）菌落特征：血平板上具有明显的透明溶血环，由于产色素可使菌落呈金黄色。（3）主要生化鉴定：触酶+，血浆凝固酶+/SPA+/耐热核酸酶+，能发酵甘露醇

与微球菌进行区分：O/F试验，葡萄球菌F，微球菌O（另：葡萄球菌对呋喃唑酮敏感）

２、金黄色葡萄球菌所致疾病主要有哪些？感染类型所致疾病 1.侵袭性疾病 (化脓性感染)

2.毒素性疾病

局部感染：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓、气管炎、肺炎、尿路感染、脓胸。

全身感染：败血症、脓毒血症假膜性肠炎食物中毒

毒性休克综合征（TSS）烫伤样皮肤综合征（SSSS）

３、什么是葡萄球菌的PVL？有何作用？

PVL即潘顿-瓦伦丁杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin）,是由金黄色葡萄球菌产生的一种细胞外毒素，重要致病因子。通过在细胞膜上形成孔道，损伤细胞膜，导致细胞溶解。PVL阳性金黄色葡萄球菌常与皮肤软组织感染相关，特别是蜂窝织炎、脓肿和疖等疾病以及儿童（或成人）严重坏死性肺炎。CA-MRSA中PVL基因通常为阳性。

４、MRSA的检测及临床意义？

MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。CLSI推荐采用头孢西丁(FOX)纸片法检测mec基因介导的MRSA（FOX直径＜19mm为耐药）。MRSA的检测对临床抗菌药物的选择具有重要指导意义，所有MRSA菌株对β-内酰胺类，包括含酶抑制药的复合抗菌药物及碳青霉烯类耐药，即使体外实验敏感，体内抗菌效果不好。

耐甲氧西林的金黄葡萄球菌(MRSA)多重耐药严重，通常对B一内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、林可霉素等多种抗菌药物耐药，仅仅对糖肽类(如万古霉素)敏感。

５、何谓mecA基因？何谓SCCmec?

mecA指甲氧西林耐药决定子A （methicillin-resistance determinant A)， mecA 基因编码PBP2a，是葡萄球菌对所有β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。

SCCmec即葡萄球菌染色体mec基因盒(staphylococcal cassette chromosome mec)，SCCmec为一移动的基因序列，它可以作为mec基因在葡萄球菌菌株之间水平传播的载体，SCCmec还可以整合除mec基因以外的许多耐药基因，使MRSA菌株表现为多重耐药。全球目前已报道5种类型的SCCmec，分别为SCCmec I ～V型。

6、HA-MRSA与CA-MRSA的比较项目感染人群耐药表型 SCCmec分型 Pvl基因

HA-MRSA

长期住院史，全身免疫功能低下的人群

含多个耐药基因，对多种抗生素耐药

II，III型为主通常阴性

CA-MRSA

健康的青少年为主仅对β－内酰胺类耐药 IV，V型为主通常阳性