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《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》（2013）要点
作者：朱明恕
来源：《中国社区医师》2013年第28期
β肾上腺素能受体阻滞剂（β受体阻滞剂）在高血压临床治疗中适应证明确，疗效肯定，但临床应用不足，特别是在单纯高血压患者中的使用仍存在一些疑虑。鉴于此，国内众多专家学者对β受体阻滞剂在高血压临床合理应用方面给予高度关注，并通过专家们的广泛讨论达成以下指导建议。
β受体阻滞剂在中国的应用现状
指南推荐2010年中国高血压防治指南对β受体阻滞剂在高血压治疗中的推荐与其他4类降压药的推荐等级是一致的。β受体阻滞剂可单用或与其他药物联合使用，尤其适用于伴快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。 应用不足 调查显示，我国高血压或冠心病患者β受体阻滞剂的使用率明显不足。 顾虑来源从我国高血压人群调查发现，影响我国高血压患者使用β受体阻滞剂的因素有3个方面：首先是担忧心动过缓；其次是担心长期大量使用会对血糖、血脂带来不利影响；再次才是担心对改善老年人中心动脉压和脑卒中预防作用不显著。而事实上，我国使用β受体阻滞剂的患者中，心率控制是远远没有达标的。基于此，本指导建议的提出是必要的。 β受体阻滞剂应用的循证证据及应用观点
①β受体阻滞剂在高血压人群中的预后研究较少。②以往多数的β受体阻滞剂降压研究来源于阿替洛尔，在与其他降压药物的比较研究中，并未显示出优势的心血管保护作用，尤其是脑卒中。阿替洛尔不是β受体阻滞剂中的代表药物，其研究结果不宜推广到所有β受体阻滞剂。③新近的研究支持非阿替洛尔β受体阻滞剂的心血管保护作用，尤其是有血管扩张作用的β受体阻滞剂。④β受体阻滞剂在不同年龄患者显示不同的疗效，中青年患者使用β受体阻滞剂后心血管事件发生率与其他降压药物相似，在老年人群中疗效劣于其他药物，因此在中国高血压防治指南中对于老年高血压患者强调不首选β受体阻滞剂。⑤β受体阻滞剂与其他降压药物一样也存在不良反应，应当给予更多重视。β受体阻滞剂的常见不良反应包括心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、糖脂代谢异常和对性活跃的男性可能会有所影响。 β受体阻滞剂的分类和代表药物 根据受体选择性
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2022-06-04
