意外伤害事故证明范文

2023-09-26 20:42:27   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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意外害事故范文

中国平安财产保险股份有限公司:

兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码:

xxxxxxxxxxxxxxxxx)xxxxxxxx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xxxx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。 特此证明!

xxxxxxxxx有限公司 20xxxx

兹有我大浦社区居民__________,性别__ __,系__连云港经济技术开发__猴嘴__大浦_社区,身份证号码_________ __________ 受伤时间________________时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________ 情况属实 特此证明 大浦社区居委会 (加盖公章)

我叫_____________街道____社区村民,与(患者)________同社区,(

)________身份证号码_____________。我于______________时,在(某地方)_____________________看见(患者)________(伤详细经过) 我是亲眼所见,自愿作证,后果自负。 证明人联系地点: 证明人联系电话: 证明人身份证号码: 证明人签字(按指印)

中国平安财产保险股份有限公司:

兹由我xxxxxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码:

xxxxxxxxxxxxxxxxx)xxxxxxxx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xxxx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。


特此证明!

xxxxxxxxx有限公司 20xxxx

兹有我大浦社区居民__________,性别__ __,系__连云港经济技术开发__猴嘴__大浦_社区,身份证号码_________ __________ 受伤时间________________时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________ 情况属实 特此证明 大浦社区居委会 (加盖公章)

我叫_____________街道____社区村民,与(患者)________同社区,(

)________身份证号码_____________。我于______________时,在(某地方)_____________________看见(患者)________(伤详细经过) 我是亲眼所见,自愿作证,后果自负。 证明人联系地点: 证明人联系电话: 证明人身份证号码: 证明人签字(按指印)

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