2019年“双随机一公开”检查表格(施工)【模板】

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2019年“双随机一公开”检查表格（施工）

填写说明



1.表格正面企业基本情况栏每个企业不管有多少项资质类别，只填写一次即可。

2.企业所有资质类别按照最低等级资质标准分别填写检查表反面的续表。

3.表格反面续表中所标“标准值”均为该项资质标准中规定的标准及要求，请根据具体资质参照资质标准填写。“审查认定值”是指企业根据资质标准实际提供的有关材料展示的实际数据。

4.核查所需留存材料（复印件）见《材料清单》（附后）。




2019年“双随机一公开”核查（施工企业）材料清单

一、 企业营业执照、资质证书；

二、 企业厂房、办公场所房产证或租赁合同（自持的提供房产证，租赁的提供租赁合同），工程技术装备购买发票； 三、 企业净资产（提供上年度审计报告或当期财务报表，要有资产负债表）；

四、 技术负责人情况（提供其任职文件、身份证、注册建造师或职称证、简历及业绩表等）； 五、 企业社保缴费证明及银行缴费凭证；

六、 核查涉及的人员清单表及其相关证件（身份证+相关证件，如注册建造师、职称、技术工人等）；人员清单表

模板参考附件；

七、 以上材料、证件等现场核查原件，留存复印件。为节约纸张，材料可正反面复印在一起，请按前述顺序整理

好材料并用夹子夹好。企业提交的复印件由企业提交人员注记“___双随机核查材料”并签名署电话。 八、 企业提供材料真实性承诺书。


附件：企业人员清单

总 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

类别

小类 序号 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

姓名 ___ x x ___ x x ___ x x x x x x x x x x

身份证号 ___ x x ___ x x ___ x x x x x x x x x x

专业 通信与广电工程

… …

互联网技术

… … 电工 … … … … … … … … … …

级别 一级 … … 高级 … … 无等级 … … … … … … … … … …

证书编号 ___ x x ___ x x ___ x x x x x x x x x x

省社保 序号 ___ x x ___ x x ___ x x x x x x x x x x

市社保 序号 ___ x x ___ x x ___ x x x x x x x x x x

注册建造师

职称人员

技术工人

说明：省社保序号、市社保序号为相关人员在社保缴费证明中的序号

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