VV-ECMO管理流程

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成人重症急性呼吸窘迫综合征VV-ECMO管理目标与流程



ECMO前

呼吸机设置

模式 FiO2 潮气量(ml/PBW) PEEP(cmH2O)

I:E

呼吸频率(次/分) 血气分析

SaO2(%) PaCO2(mmHg) 循环和氧供(DO2)

DO2/ VO2 HCT(%) CI (L/min.m2) SvO2(%) 液体平衡

4:1 >40 >3 >70 体重减轻，超干

>4:1 >45 >3 >80 体重减轻，干 无水肿

营养(尽可能肠内营养)

热量 蛋白

凝血和监测

ACT(s) 血小板(×109)

镇静 人工气道

正常值 正常 深度镇静 气管插管

1.5倍正常值

>100 必要时最小量 气管插管或气管

切开

1.5倍正常值

>100 轻度镇静 气管切开

1.5倍正常值

>100 最小量 气管切开

30cal/kg/天 1g/kg/天

30cal/kg/天 1g/kg/天

30cal/kg/天 1g/kg/天

30cal/kg/天 1g/kg/天

>4:1 >35 >3 >70 体重减轻，干 无水肿

>4:1 >35 >3 >70 体重减轻，干 无水肿

>90 <20

>85 35-45

>90 <50

>90 <50

VC 0.6-1.0 6 10-20 1.5：1 15-20

VC 0.2-0.4 3-6 10 1-1.5：1 6-10

VC <0.5 6 5-10 1：1 8-12

SIMV+PS <0.4 6 3-5 1：2 自主呼吸<20

ECMO中

ECMO撤离

撤离呼吸机

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