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办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：（母亲姓名）
有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：（身份证号） 联系电话：（母亲电话）
受委托人姓名：（新生儿父亲姓名或新生儿其它亲属姓名） 性别：男/女 有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：（身份证号） 联系电话：（新生儿父亲或新生儿其它亲属电话）
委托人于____年____月____日（新生儿出生日期）在_海林市人民医院（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（新生儿父亲姓名或新生儿其它亲属姓名）（受委托人姓名）办理______________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从_____年_____月_____日（新生儿出生日期）起至_____年_____月_____日止。（办理当日）
委托人签字：（母亲姓名） 受委托人签字：（新生儿父亲姓名或新
生儿其它亲属姓名）
____年___月___日（新生儿出生日期） ___年___月___日（新生儿出生日期）
本文来源：https://www.wddqxz.cn/7e04ce0ad15abe23492f4d53.html
2023-03-28
