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胡希恕先生对生石膏的应用
一次一个颌下淋巴肿大的患者，胡老给予了小柴胡汤加生石膏，学生不解的问：“患者无口渴为什么加生石膏啊？”因诊务忙，胡老只是说：“这里的生石膏不但起清热作用，而且还有结凝作用。”何为解凝，胡老未做进一步解释。根据疾病的症状推断可能是因热形成的凝结，即阳明热结。石膏走阳明经，只要是阳明经上的症状，均可以采用，且收效甚捷。
根据胡老的医案，只要有口干、舌燥，喉咙痒、痛，病人烦躁的症状，均采用生石膏。无论是柴胡汤证、还是小青龙汤症。按常人理解小青龙汤是表寒里寒，一派寒症，胡老只要发现喉咙痛、痒，口干，照用不误。从胡老的医案中可以看出，胡老辨证下药，有是症用是药。人体的病理变化往往很复杂，阴阳表里虚实寒热，变化多端。抓住主证用药，药简力专，效果明显。
关于生石膏用必见“大热、大汗、大渴”只说，胡老断然否定。一是《神农本草经》未提，二是《伤寒论》无说明。《神农本草经》上对生石膏的描述：“味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。”并未提到口渴。《伤寒论》中用生石膏的条辨及方证中也未见口渴。胡老在讲《金匮要略》的白虎人参汤证时，特别指出，许多人把止渴归功于石膏，这是不恰切的，不符合《伤寒论》的本意，这里的止渴的是人参。
根据以上分析可知胡老用生石膏，主要是祛热，其证表现为：口干舌燥，红肿热痛，肌肤挛缩坚痛、心烦汗出等，主要是对《神农本
草经》的药性的理解与运用。启发我们对经典著作，要仔细推敲，挖掘深层内涵，切不可人云亦云。
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2024-01-16
