海淀区2017年遍地书香阅读评选表彰系列活动书香家庭申报表【模板】

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海淀区2017年“遍地书香”阅读评选表彰系列活动

书香家庭申报表

家庭基本信息

户主姓名 家庭住址



电话





家庭成员信息

姓名

年龄



职业职务



日均阅读时间（小时）

联系电话



电子邮箱

家庭人数



要求：家庭藏书数量（册）及主要藏书类别，请每个家庭成员推荐一本最喜爱的书并阐述推荐理由（每人不超过50字）。

家庭藏书情况介绍

家庭藏书数量 年均订阅报刊费用 订阅报刊种类 藏书品种及特点

姓 名



月均购书数量 月均购书费用 人均藏书量









书 目







理由

家庭成员荐书情况及理由





如：读书笔记，读书心得，阅读给工作、生活、学习、子女教育、作品创作带来的帮助等阅读成果。要求：请对照评选要求，以简短精练文字讲述家庭读书故事，内容活泼生动，谢绝官话套话。字数控制在

家庭 读书 事迹

3000字以内。






如：是否参加过读书节、读书会等读书活动，获得过何种奖励（按国家、市、区县顺序），家庭读书之风是否有知名度和对外影响力，是否释放了读书的种子，能鼓舞带动他人读书，具有示范作用等。

家庭成员



获奖情况







其他附件 要求：全家福或家人共读数码照片1张，图片的大小600KB—2MB，音视频长度3分钟以内。

初审意见：

评审 意见

年月日







其他

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