基本医疗保险基金管理规定

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基本医疗保险



基金管理制度

加强基本医疗保险基金管理是城镇基本医疗保险制度健康运行的必要条件

因此我院积极做到以下几点

一、基本医疗保险基金要纳入财政专户管理,实行收支两条线,做到专款专用; 二、不得从基金中提取管理费用;

三、基金支出,要严格按照统筹基金和个人帐户的支付范围,量入为出,以收定支;坚持做到统筹基金起付标准以下的医疗费用,由个人帐户支付或个人自付；统筹基金要做到以收定支,收支平衡;

四、要切实加强对基本医疗保险基金支付、使用的审计和监督,建立事前、事后、事中的监督机制;同时还要加强社会监督;

五、建立健全基金预决定制度、财务管理制度和内部审计制度;

六、增强服务意识,对定点医疗机构申报的医疗费要做到,准确无误、审核及时、结算及时、拨付及时; 实施严格的管理方式 一机构管理

1．建立医保管理小组,由组长负责,不定期召开会议,研究医保工作; 2．贯彻落实上级有关医保的政策规定; 3．监督检查医保制度规定的执行情况;


4．及时查处违反医保制度规定的人和事,并有相关记录; 二医务管理

1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名; 2．控制药品需严格掌握适应症;

3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续;

4．患者用药必须符合医保有关规定,使用自理药品必须填写自费项目认同书,检查必须符合病情;

5开药严格按规定执行,禁止挂牌就医;

6．特殊检查和治疗,应指征明确,审批手续完备,实行自负比例的,按比例收取费用; 三药房管理

1．按药品采购供应制度采购药品; 2．划价正确;

3．医保用药占医院药品目录比例,不得串换药,而无医师签名处方的药品; 四财务管理

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