中国移动基站塔基工程竣工资料模版

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中国移动通信集团XXXX

通信基站建设工程 ×××基站塔基工程竣工资料







工程名称：XXXX基站塔基工程

建设单位：中国移动通信集团XXXXXX分公司 监理单位： 设计单位： 施工单位：



日 期： 年月日



目录

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基站塔基竣工资料归档及填报要求 1、地质勘探报告 2、设计施工图（竣工图） 3、图纸会审记录 4、施工合同

5、施单位企业资质证书及安全生产许可证复印件

6、施工单位人员资质证书清单及复印机（项目经理证、安全员证、特殊工种操作证等） 7、施工组织设计/方案报审表 8、施工组织设计/方案 9、技术交底单 A-TJ-01-1 10、安全交底单 A-TJ-01-2 11、工程进度计划报审表 12、工程进度计划表

13、土建（塔基）工程开工申请报告 14、土建(塔基)工程定位测量放线报验单 15、工程定位测量、放线验收记录 16、土建（塔基）工程进场设备报验表 17、土建（塔基）工程进场报验表

18、工程进场设备、材料证明文件及不使用商砼审批表 19、塔基(钻孔灌注桩)分项工程质量验收记录 A-TJ-1-1 20、塔基(人工挖孔桩)分项工程质量验收记录 A-TJ-1-2 21、塔基(承台或联系梁)分项工程质量验收记录 22、模板（塔基）安装分部工程质量验收记录 23、铁塔基础隐蔽工程验收记录 A-TJ-12 24、接地装置安装分项工程质量验收记录 25、电气接地装置隐检与平面示意图表 26、塔基小应变测试报告 27、混凝土试压块验检测报告 28、塔脚包封质量检验记录表 29、土建（塔基）工程竣工报告 30、塔基子分部工程质量验收记录 31、工程变更申请表

32、关键工序施工（验收）照片

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基站塔基竣工资料归档及填报要求（该项内容仅供资料填报及装订要求参考，不装订于竣

工资料之中）

1、 地质勘探报告（要求是原件，要求有准确的设计平面图纸，以确保勘探位置与钻孔位置一致，确保钻孔深度，杜绝假钻探报告，勘探单位必须盖章、项目负责人必须签字、勘探报告有结论且完整）；塔基及机房的地质勘探报告若相同只需提供一份另一处仅需说明。 2、 施工图纸会审

3、 竣工图（XX必须盖出图章、设计校对审核人员必须签字、设计图纸完整。施工单位盖竣工图章并签字完整。监理单位审核签字完整。 4、 施工合同（日期应在开工前签署） 5、 施工组织设计/方案报表

6、 施工组织设计/方案（必须有施工单位技术负责人审核签发并盖公司章、必须有总监理工程审核并签字盖章、施工组织设计必须有针对性且完整、应有无电及不能使用商品砼情况下的应急措施） 7、 技术交底单 A-TJ-01-1 (有针对性、应有交底人、接受人、监理签字，日期要准确，签字不能是同一个人)

8、 安全交底单 A-TJ-01-2 (有针对性、应有交底人、接受人、监理签字，日期要准确，签字不能是同一个人)

9、 桩基工程开工申请报告A-TJ-01 （所填写项目要齐全，项目经理签字并盖章、有总监理工程审核批准签字并盖章，公章盖齐，日期要准确) 10、 11、 12、 13、

塔基及机房定位测量放线报验单A-TJ-01-4(项目经理签字并盖章、有监理工程审核批准签字塔基工程设备进场报验表A-TJ-01-3（必须有安检合格证、施工单位项目经理签字并盖章、塔基工程材料进场报验表A-TJ-01-3（必须有出厂检验报告及复试报告、施工单位项目经理塔基(钻孔灌注桩)分项工程质量验收记录 A-TJ-1-1 （所填写数据必须是现场测试的真实数

并盖章，必须要有参照物，填写实际尺寸,日期要准确) 监理审核签字并盖章）

签字并盖章、监理审核签字并盖章）

据，桩基与承台砼浇筑必须分2次完成，后附砼试块报告（下部桩基一组，承台一组），商品砼配合比报告单（出报告单位盖章），砼试块报告日期必须和实际浇筑日期相符，各方盖章、签字齐全；焊接报告有效期的认证：对持证焊接人的焊接工艺必须进行鉴定，鉴定合格的可设定一有效期，在该有

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效期内可使用同一份焊接报告（但现场监理人员必须对现场所有焊接工艺进行检查确认）； 14、

塔基(人工挖孔桩)分项工程质量验收记录 A-TJ-1-2 （所填写数据必须是现场测试的真实数

据，后附砼试块报告，商品砼配合比报告单，砼试块报告日期必须和实际浇筑日期相符，各方盖章、签字齐全；焊接报告按施工焊接负责人做试验次数； 15、

塔基(或联系梁)分项工程质量验收记录 A-TJ-1-3 （所填写数据必须是现场测试的真实数据，

后附砼试块报告（承台或联系梁一组），商品砼配合比报告单，砼试块报告日期必须和实际浇筑日期相符，各方盖章、签字齐全；焊接报告按施工焊接负责人做试验次数； 16、 17、 18、 19、

铁塔基础隐蔽工程验收记录E-TJ-12（所填写数据必须是现场测试的真实数据），各方盖章、塔基小应变试验报告（有资质单位试验，试验人及负责人必须签字，盖单位章） 砼试块、钢筋焊接等其他试验报告（包括桩基与承台）

塔基子分部工程质量验收记录 A-TJ-1 ； 桩基工程（含成孔、钢筋和混凝土），承台及连梁

签字齐全；

工程（含模板、钢筋和混凝土）附质量验收记录表格，要有质量控制资料（即施工记录），安全和功能检验（检测）报告（即小应变测试报告、钻机安检报告）；各方盖章、签字齐全，日期要准确； 20、

竣工报告A-TJ（项目经理签字并盖章、监理审核签字并盖章）

20、塔基工程签证单 C-TJ-2

二、归档资料要求：所有表格所填数据必须是现场实测数据、所有实验报告必须真实、现场所填表格一起归纳竣工资料

1.地质勘探报告





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2、塔基设计施工图（必须有设计、校核、审批等人员签字，盖XX出图专用章，图纸必须有基站名）

（塔基竣工图是在塔基设计施工图的基础上增加设计会审及变更内容，加盖竣工图章，有施工单位项目经理及技术负责人签字，有现场监理和总监签字）



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3、图纸会审记录



工程名称： 设计单位： 建设单位：

施工单位： 监理单位：

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会审内容：

会审结果及建议：

施工单位负责人：

设计单位负责人：

监理单位负责人：

建设单位负责人：

年 月 日

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4、施工合同



5、施工单位企业资质证书及安全生产许可证复印件

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6、施工单位人员资质证书清单及复印机 （项目经理证、安全员证、特殊工种操作证等）



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工程名称：7、施工组织设计/方案报审表

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致：（监理单位） 兹报验：

□ 1单位工程施工组织设计

□ 2 塔基 分部（子分部）/分项工程施工方案 □ 3 特殊工程专项施工方案

□4施工用大型机械设备

本次申报内容系第 1 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。 附件：

施工组织设计/方案。

承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：

项目监理机构 签收人XX及时间

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：日期： 总监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期：

注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

承包单位签收人XX及时间







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8、施工组织设计/方案





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9、技术交底单A-TJ-01-1

时 间:

工程名称 施工单位 建设单位









No.



工程地点 监理单位 设计单位



交底内容:





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交底人:

接受人:

监理:

A-TJ-01- 10、安全交底单

时 间: 工程名称 施工单位 建设单位







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工程地点 监理单位 设计单位 交底内容

No.










交底人:

接受人:

监理:

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11、工程进度计划报审表



工程名称：

致： （监理单位）

兹报验：

□ 1单位工程施工进度计划

本次申报内容系第 1 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。 附件：

施工进度计划表。

承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：

项目监理机构 签收人XX及时间

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师： 日期：

承包单位签收人XX及时间



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总监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

12、工程进度计划表





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13、土建（塔基）工程开工申请报告

工程名称 建设单位 监理单位 结构类型 预算造价

资料与文件

施工组织设计或施工方案审批情况

施工图纸会审（会审时间）

现场“三通一平”及临时设施满足施工情况

主要材料、施工机械设备落实情况

办理相关许可手续情况 工程基线、标高复核情况



备 注

监理单位审查意见：







申报单位（盖章）



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合同工期

施工单位 设计单位 工程地址



申请开工时间 具备情况














项目监理结构：（盖章）

施工项目经理：

年 月 日

总监理工程师：

年 月 日



14、土建(塔基)工程定位测量放线报验单

日期：





工程名称： 合同号： 施工单位：

致监理公司：

根据合同要求，我们已完成 （工程或部位名称）

的施工放线工作清单如下，请予查验。

施工项目经理:



附件：测量及放线资料

年月日

工 程 或 部 位

名 称

查验结果：

监理工程师结论：

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放 线 内 容



备 注


囗 查验合格 囗 纠正差错后合格 囗 纠正差错后再报



监理工程师 :



年 月 日







15、工程定位测量、放线验收记录

测量日期：

建设单位 工程名称 引进水准点 位置 工程位置草图

检查意见：

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水准 高程

设计单位 图纸依据



单位工程 ±0.000








放线人： 施 工 单 位



技术负责人：

项目经理：

年 月 日

建 设 ︵ 监



理

︶总监理工程师： 单 位

年 月 日



设 计 单 位



项目负责人：

年 月 日

16、土建（塔基）工程进场设备报验表



工程名称： 施工单位： 致监理公司：

现报上关于工程的施工设备进场检验记录，该批施工设备经我方调测检验合格能安全运行，请予以批准使用。 设备名称 钻机 卷扬机 电焊机 钻架 搅拌）

附件： 名称 页数 编号 1囗出厂合格证 页 2囗进场检验记录 页 施工单位自检意见： □有/□无 附页

施工单位名称： 施工项目经理： 日期：

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主要规格



单位



数量



性能状况



自检结果

搅拌机（人工


验收意见：

（1） 施工设备相关文件齐全、有效 （2） 现场调测试验合格

同意施工单位自检意见，予以验收。

审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场 监理单位名称： 监理工程师： 日期:



17、土建（塔基）工程进场材料报验表

工程名称： 施工单位： 致监理公司：

现报上关于工程的施工材料进场证书明细。 设备名称 商品混凝土 钢材 水泥 黄沙 石子 外加剂



主要规格

单位

数量

炉号或批号 -- -- --



出厂检验 报告编号



抽样复试 报告编号

1囗水泥品牌：出厂日期：抽样复试日期：是否合格： 2囗钢材1品牌：出厂日期：抽样复试日期：是否合格： 囗钢材2品牌：出厂日期：抽样复试日期：是否合格： 囗钢材3品牌：出厂日期：抽样复试日期：是否合格：

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施工单位自检意见：

材料质量证明资料齐全，观感质量及检查结果合格，同意报项目监理部审核。 □有/□无 附页

施工单位名称： 施工项目经理： 日期：

验收意见：

（1） 材料质量相关文件齐全、有效 （2） 材料试验合格

同意施工单位自检意见，予以验收。

审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场

监理单位名称： 监理工程师： 日期



18、基站进场设备、材料证明文件明细及不使用商品混凝土审批表 （依次装订）

（1）设备质量证明明细：建筑设备检验合格备案表或质量检验合格证明文件

（2）材料质量证明明细：钢筋出厂检验报告、钢筋抽样复试报告、水泥出厂检验报告、钢筋抽样复试报告、商品混凝土合格证及复试报告、黄沙石子检测报告、混凝土配合比报告

（3）不使用商混的基站审批表（审批表需各方负责人签字确认并报建设单位分管总（副总）经理审批）



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19、塔基(钻孔灌注桩)分项工程质量验收记录

工程名称 局站名称 工程地点 建设单位 监理单位 施工单位

自查

质检员

局站编号: 建筑（占地）面积: 项目负责人: 总监理工程师: 项目经理:

实查

检查项目 检查标准

（测） (签字) （测）

结论 检查人(签字）

主要检查项目(100

1 桩位（误差）

2 钻头直径（控制孔径）（误差）

0～桩径/6 ±50mm 0～300mm

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3 孔深（误差）


%合格）

4 钢筋材质（复试报告） 5 钢筋规格数量 6 主筋长度（误差） 7 主筋间距（误差） 8 砼强度等级（试块报告） 9 水泥材质（复试报告） 10 砼配合比 11 砼充盈系数

12 钢筋焊接（试验报告） 1 桩垂直度（误差） 2 钻孔泥浆比重 3 沉渣厚度(摩擦端承桩) 4 灌砼前孔底泥浆比重 5 灌砼前孔底含砂率

按规X 按设计











±100mm ±10mm 按设计 按规X



配合比报告 >1.0 按规X 0～1%



1.10～1.15 ≤100mm <1.25 ≤8%



一般检查项目(≥ 80%

6 钢筋笼安装深度（误差） ±100mm 7 箍筋间距（含加强筋）（误差）

±20mm 50mm±20mm 180～220mm

(-50～



8 主筋砼保护层厚度

合格） 9 砼坍落度









10 桩顶标高（误差）

30mm)









11 导管插入砼深度（首灌后） 12 导管插入砼深度

>1.0 2～6m











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验收单位



验收 意见

项目经理： 总监理工程师： 项 目负责人： 施工单位：（盖章）

监理单位：（盖章）

建设单位：（盖章）

20、塔基(人工挖孔桩)分项工程质量验收记录A-TJ-1-2



检查项目

1 砼护壁挖孔桩位（误差） 2 砼护壁挖孔桩孔径（误差）

检查标准 0～50mm ±50mm 0～300mm 按规X 按设计 ±100mm ±10mm 按设计 按规X

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工程名称 局站名称 工程地点 建设单位 监理单位 施工单位

局站编号: 建筑（占地）面积: 项目负责人: 总监理工程师: 项目经理:

自查

质检员

实查（测）

检查

结论

人(签字）

（测） (签字)





主要检查项目

(100%合格）

3 孔深（误差）

4 钢筋材质（复试报告） 5 钢筋规格数量 6 主筋长度（误差） 7 主筋间距（误差） 8 砼强度等级（试块报告） 9 水泥材质（复试报告）


10 砼配合比

11 钢筋焊接（试验报告） 12 上下节砼护壁搭接长度 1 砼护壁厚度

2 砼护壁挖孔桩垂直度

一般检查项目

(≥

合格） 6 商砼坍落度 80%

配合比报告 按规X ≥50mm ≥100mm 0～0.5% ±100mm ±20mm 35mm±20mm 70～100mm (-50～30mm)











3 钢筋笼安装深度（误差） 4 箍筋间距（误差） 5 主筋砼保护层厚度

7 桩顶标高（误差）

验收



项目经理：

验收



单位 施工单位：（盖章）

年 月 日

意见

总监理工程师： 项目负责人： 监理单位：（盖章）

年 月 日

建设单位：（盖章）

年 月 日

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21、塔基(承台或联系梁)分项工程质量验收记录A-TJ-1-3



工程名称 局站名称 工程地点 建设单位 监理单位 施工单位



检查项目

检查标准 按规X 按设计 ±20mm ±10mm 按规X

按规X 按配合比报告

自查（测）



质检员(签字)

局站编号: 建筑（占地）面积: 项目负责人: 总监理工程师: 项目经理: 实查（测）

结论

检查人(签字）



1 钢筋材质（复试报告） 2 钢筋规格数量 3 主筋长度（误差）

主要检查项目(100%合格）

4 主筋间距（误差） 6 水泥材质（复试报告） 7 定位轴线（误差） 8 预埋铁件高程（误差） 9 预埋铁件水平距离（误差） 10 钢筋焊接（试验报告） 11 砼配合比

5 砼强度等级（试块报告） 按设计

1 主筋搭接长度（单面焊） ≥10d

一般检查项目(≥ 80%

合格） 6 商砼坍落度

7 砼尺寸（误差）

2 主筋搭接长度（双面焊） ≥5d 3 主筋锚固长度（误差） 4 箍筋间距（误差） 5 主筋砼保护层厚度

≥40d ±20mm 35mm±10mm 70～100mm （-5mm

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～8mm）

验收意见 验收单位



项目经理： 施工单位：（盖章）

年 月 日

总监理工程师： 项 目负责人： 监理单位：（盖章）

年 月 日

建设单位：（盖章）

年 月 日





22、模板安装分项工程质量验收记录

单位工程名称 分部工程名称

施工单位



施工质量验收规X的规定

1 模板支撑、立柱位置和垫板 主控项目

3

底模及其支架拆除时混凝土强度(第4.3.1条) 2 避免隔离剂沾污

第4.2.1条 第4.2.2条 梁跨≤8米，砼≥75% 板跨≤8米，砼≥75%

1 模板安装一般要求 2 用作模板的地坪、胎膜质量 3 模板起拱高度 一般项目

4

预埋钢板中心线位置 预埋预埋管、预留孔中心线位件、置 预留孔洞允许偏差

插筋 预埋螺栓 预留洞

外露长度 外露长度



第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条















验收部位 项目经理



监理（建

施工单位检查评定记录

设）单位验收记录

中心线位置



中心线位置 中心线位置

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外露长度

轴线位置 底模上表面标高

模板5

安装允许偏差

截面内部尺寸 垂直度

基础 板、墙、梁 大于5m















层高 不大于5m 相邻两板表面高低差

表面平整度

施工单位检查评定

结果

监理（建设）单位

验收结论

项目专业质量检查员： 日期：

专业监理工程师： 日期：

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23、铁塔基础隐蔽工程验收记录A-TJ-12



基站名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 塔基础类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 验收数据 项目 （三管塔或四脚塔）

宽

标准、误差X围、及图纸尺寸数实测数据 据



预埋件对角线1 距离偏差 水平度

2 3 4

各塔脚标高

1 2 3

地脚螺栓长度1 （双螺母紧固2 后螺杆外露丝3 扣） 接地地阻值 使用仪器及 操作人 预埋件规格、长度、间距 验收结论及 处理意见 单位盖章



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误差及达标 情况

塔基础根开长



南北 南北 南北 南北

内 内 内 内

2

各基础定位板1 不平度在2mm以东西 不平度在2mm以东西 不平度在2mm以东西 不平度在2mm以东西 分别测量各塔脚支 撑面的标高，将其 控制在设计标高± 2.0mm之内 ≥2—3扣 ≥2—3扣 ≥2—3扣 ≥2—3扣





4 规格 长度 间距

＜10Ω（以设计文件为准）




验收负责人签施工单位： 代表： 字 验收日期



监理单位： 代表：



24、接地装置安装分项工程质量验收记录



单位工程名称 分部工程名称 施工单位



验收部位 施工项目经理



施工质量验收规X的规定 1

接地装置测试点的设置

第24.1.1条 第24.1.2条



施工单位 监理（建设） 检查评定记录

单位验收记录

2 接地电阻值测试

防雷接地的人工

主控项目

3 接地装置的接地

干线埋设 接地模块的埋设4 深度、间距和基坑

尺寸 5

接地模块设置应垂直或水平就位 接地装置埋设深1 度、间距、搭接长

度和防腐措施

一般项目

接地装置的材质2 和最小允许规格、

尺寸 3

接地模块与干线的连接和干线材

第24.1.3条



第24.1.5条

第24.1.5条

第24.2.1条

第24.2.2条



第24.2.3条

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质选用

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 日期：

专业监理工程师： 日期：

（建设）单位验收结论



25、电气接地装置隐检与平面示意图表

工程名称 接地类型





组数

图 号

设计要求



接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）

接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）

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槽沟尺寸 接地极规格 接地体规格 防腐处理 检验结论



土质情况 打进深度 焊接情况 接地地阻值 检验日期

施工单位 专业技术负责人





建设（监理）单位

签字栏







专业质检员



专业工长

26、塔基小应变测试报告



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27、施工试验检测报告

（根据桩基类型及基站建设方案选用）

囗钻孔桩：桩基砼试块报告、承台砼试块报告、钢筋焊接报告、钢筋性能检测报告 囗挖孔桩：桩基砼试块报告、承台砼试块报告、钢筋焊接报告、钢筋性能检测报告

囗锚杆基础：锚杆砼试块报告、承台砼试块报告、锚杆拉拔试验报告、钢筋焊接报告、钢筋性能检测报告

囗 大开挖基础：承台砼试块报告、钢筋焊接报告、钢筋性能检测报告 囗楼顶站：植筋抗拉拔试验报告、钢筋焊接报告、钢筋性能检测报告







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28、塔脚包封工程质量验收记

单位工程名称 分部工程名称 施工单位



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验收部位 施工项目经理




施工质量验收规X的规定 1

主控 项目

2 3 1

一般 项目

2



施工单位检查评定结果



砼原材料、配合比 模板外观及强度、稳定性

砼浇筑及养护 排水装置埋设位置、间距

砼外观质量



施工单位检查评定记录

监理（建设） 单位验收记录





项目专业质量检查员： 日期：

（建设）单位验收结论



专业监理工程师： 日期：



29、土建（塔基）工程竣工报告



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工程名称

建设单位 施工单位

监理单位 设计单位

结构类型 合同 工期

工程地址

预算造价 开工时间 竣工时间

分部工程名称 实体工程验收情况 竣工资料情况

塔基分部工程

塔基分部工程观感质量



---------------------

监理单位审查意见：

申报单位（盖章）



施工项目经理：

年 月 日





总监理工程师：

年 月 日



30、塔基子分部工程质量验收记录

单位工程名称



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塔基形式




施工单位



施工技术 负责人 分项工程 （检验批）数





施工 项目经理

施工单位 检查评定

验收 意见

序 号 子分部（分项）工程名称

桩基工程

（含成孔、钢筋和混凝土等）

承台及连梁工程 （含模板、钢筋和混凝土等）



1 1

2



2 质量控制资料

3 安全和功能检验（检测）报告



施工单位







项目经理 ： 日期：

设计/勘验收单位

监理 单位 察单位



设计/勘察人 ： 日期：

总监理工程师： 日期：

建设 单位



项目负责： 日期：



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31、设计变更申请单

工程名称： 编号： 项目名称 主 送

变更原因或理由： 附件：



承包商（章）

项目负责人： 年 月 日



工程编号 抄 送



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项目监理部意见：

项目监理部（章）

总监理工程师： 年 月 日 建设单位意见：

建设单位（章）

工程项目主管： 年 月 日



32、关键工序施工（验收）照片

（以清析能说明问题为准照片用A4纸打印后附上，彩色或黑白均可）



1、检查桩径及桩长：拍监理量测钻头直径（或量测钻头周长）、拍监理量测孔深

2、检查钢筋规格、数量、长度、间距：拍监理量测及结果、拍钢筋笼吊装全景（包含钻机） 3、检查砼质量：拍砼泵车出料或现场搅拌全景，拍监理在试块上写字

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4、检查砼承台的模板、钢筋、伸入承台的钢筋和砼桩头、接地、铁塔地埋螺栓：砼承台模板支好、钢筋绑扎结束、接地焊接好、浇筑砼前拍摄，内容包括承台模板钢筋、接地扁铁连接、地埋螺栓等

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本文来源：https://www.wddqxz.cn/7c948a0a5a0102020740be1e650e52ea5518ced1.html