宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析

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宫腔镜诊治稽留流产512例临床分析

作者单位：412000 湖南省株洲市妇幼保健院

通讯作者：何美芳

目的 探讨宫腔镜诊治稽留流产的优越性。方法 选择2007年3月～2010年7月门诊及住院稽留流产患者512例，均在宫腔镜直视下清宫。结果 512例稽留流产患者在宫腔镜下清宫，均一次完成，出血少，无并发症，术后平均40+天月经复潮，同时发现部分稽留流产原因，其中发现子宫畸形71例（包括纵隔子宫40例，单角子宫8例，鞍状子宫7例，双角子宫6例，双子宫10例），宫腔粘连103例，子宫黏膜下肌瘤7例，内膜息肉42例，宫角妊娠9例。结论 稽留流产患者应常规在宫腔镜下清宫。



标签： 稽留流产； 宫腔镜； 清宫

稽留流产是指胚胎、胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，死亡时间超过2周甚至时间更长，其特点是胚胎组织机化与宫壁发生粘连，不易松动，子宫肌层收缩力降低，刮宫困难，术中易大出血，且容易损伤肌层，造成子宫穿孔。有些患者由于多次刮宫不成功，严重损伤子宫内膜致宫腔粘连，术后闭经、不孕。本文借助宫腔镜诊治稽留流产患者，不但可以一次完全清除妊娠组织，降低盲目清宫给患者带来的一系列并发症，同时可了解子宫内环境，观察子宫形态、宫腔粘连及子宫内膜病变，从而了解与本次妊娠的关系，利于以后的妊娠和治疗［1］。本院2007年3月～2010年7月期间稽留流产患者512例行宫腔镜下诊治，现报道如下。



1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年3月～2010年7月期间本院门诊及住院共收治稽留流产患者512例，年龄18～38岁，平均（28±3）岁，停经天数50～102 d，平均（70±10）d，既往孕产次1～5次，平均（3±1）次。术前常规查凝血功能、血常规，凝血功能异常者予肝素治疗3～5 d，血象中白细胞及中性粒细胞升高者给予抗生素治疗，如停经时间超过70 d，则予补佳乐3 mg，每日3次，连用3 d，以提高子宫肌对催产素的敏感性，待凝血功能、血象正常后行宫腔镜下清宫，术前给予米索600 μg口服。



1.2 宫腔镜治疗方法 采用局麻（1%利多卡因10 ml）或静脉全麻（芬太妮+丙泊酚），使用德国WOLF公司生产的连续灌流式检查宫腔镜，5%葡萄糖液膨宫（有糖尿病者则用5%甘露醇），先用宫腔镜检查子宫形态、宫内环境、子宫内膜病变，镜下确定妊娠物大小及部位，再选用相应器械将妊娠物一次清除干净，如有宫腔粘连、子宫内膜息肉等分别予以镜下分离粘连及摘除息肉，术后标本送检，术后抗生素预防感染，催产素促子宫收缩。

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