生命的动力——宗气

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气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如《素问•宝命全形论》 说：“人以天地之气生，四时之法成。” “天地合气，命之曰人”。这就是 说, 人是自然界的产物，也就是“天地之气”的产物。《素问•六节藏象论》说：“天 食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生。”就脏腑、经 络而言，气是构成脏腑、经络和维持其生理活动的最基统一，协调平衡，称作“气 机调畅”。只有气机调畅，才能维持正常的生理活动。若气的升降出入运动的平 衡失调，即为“气机失调”，就会发生病变。如肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆, 肝气郁结，心肾不交等。气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的终 止 而死亡。如《素问•六微旨大论》说："故非出入，则无以生长壮老已；非 升降，则无以生长化收藏。”

人体的气，充斥于全身而无处不到。由于其组成部分、分布部位和功能特点 不同，而有所不同。主要有以下儿种：（元气、宗气、营气、卫气、祖气）

宗气

宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。 宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处，《灵枢•五味》 称为“气海”，乂名为膻中（注：宗气因而关乎中丹）。

（1） 生成与分布：宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化 生的

水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。因此，脾 的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直 接的关系。

宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布 散全身。《灵枢・邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。” 宗气一方面上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；一方面贯注心脉，推动血行。 三焦为诸气运行的通道，宗气还可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气。 此外，《灵枢・刺节真邪》中还指出宗气可曲气海向下注入气街（足阳明经脉的 腹股沟部位），再下行于足。

（2） 生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。

宗气上走息道，推动肺的呼吸。因此，凡是呼吸、语言、发声皆与宗气有关。 宗气充盛则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮。反之，则呼吸短促微弱，语 言不清，发声

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低微。

宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。因此，凡气血的运行，心搏 的力量及节律等皆与宗气有关。宗气充盛则脉搏徐缓，节律一致而有力。反之， 则脉来躁急，节律不规则，或微弱无力。《素问•平人气象论》说：“胃之大络, 名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣（手），脉宗气也。”虚里穴发于 左乳下，相当于心尖搏动的部位，可以依据此处的搏动来测知宗气的盛衰：若其 搏动正常，是宗气充盛之象；若其搏动躁急，引衣而动，是宗气大虚；若其搏动 消失，是宗气亡绝。目前在临床上更多的是从脉象来测知宗气的旺盛和衰少。山 于宗气助心脉之血气的运行，所以宗气不足则往往导致血行瘀滞，凝而留止的病 理变化。

山于宗气对呼吸运动及血液循行都有推动作用，因而可以影响到人体的多种 生理活动，凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节 律等，都与宗气盛衰有关。《读医随笔•气血精神论》说：“宗气者，动气也。 凡呼吸、语言、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。”（如心脏 之搏动，胆经少阳雷■天大壮之动，也赖宗气之功用，宗气本与少阳三焦经有密切 关系，应中丹之离精，居于中丹统摄全身）

列外，宗气作为后天生成之气，对先天元气有重要的资助作用。藉三焦为通 道，元气自下而上运行，散布于胸中，以助后天之宗气；宗气自上而下分布，蓄 积于脐下丹田，以资先天元气。先天与后天之气相合，则成一身之气。山于禀受 于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元气也是一定的，因而一身之气的盛 衰，主要取决于宗气的生成，而宗气的生成，乂取决于脾、肺两脏（均属太阴， 太阴主潮主水，故与宗气对应的坎精关系密切）的功能是否正常及饮食营养是否 充足。因此，一身之气的不足，即所谓气虚，在先天主要责之肾，在后天主要责 之脾肺。

注：祖气，宗气，元气应三丹之气，以祖为上丹（头象昆仑，为万山之祖）， 对应有祖窍之修；宗（中）气为中丹，对应有膻中；以元（玄，原）为下丹，对 应有三（沃）焦气穴。

祖宗元皆可提调统驭周身之气血，道家丹修多重。营卫之气乃经脉脏腑之气, 营为阴，有子午流注之律。卫为阳，自有跃潜之规。营行脉中，卫行脉外，医家 多从此立论。而宗气和祖气相连则有祖宗之义，都是非常重要的，元气为光气一一 相应于光度学质量，宗气为动气一一相应于动力学质量。而营气卫气则是纯为后 天之气。

三焦的功能与元气和宗气都有密切关系。《素问・金匮真言论》称三焦为六 腑之一，《素问・五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。《素 问•六节藏象论》说：“三焦……仓廩之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转 味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。

《难经》明确提出三焦的运行水谷作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路, 气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。……中焦者， 在胃中皖，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主 出而不内。”水谷在人体

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运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质 的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、 中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主 纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。这是以三焦运行水谷来概 括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。事实上三焦当为人体水液运行的主要通道, 这在《内经》中有多处论述，如《素问・灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官, 水道出焉。”《灵枢•本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是 孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合 作用。如《素问•经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精, 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”（注：饮者，水液也, 如此则把与水液代谢密切相关的脏腑经络联系在一起，饮中藏精气，故在流动过 程中散发所藏精气，上输于脾，脾取其气，而散其精，其精上归于肺，以心脏熏 蒸形成的水蒸气实现肺宣通作用，下输膀胱，利用最长的膀胱经的微波气化作用 直达颠顶，实现水精四布的作用，膀胱经在背有四线并行，分布可谓广泛，合督 脉共五线，故有五线并行之谓）水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑 共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能 实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影 响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、 肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏 腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产 生痰饮、水肿等病变。正如《类经•藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原； 中焦不治，则水留中皖；下焦不治，则水乱二便。”

《灵枢•决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之 溉……。”《灵枢•营卫生会》乂概括为“上焦如雾”（水汽之弥散态）。所谓 “如雾”，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑 组织的作用。“中焦如泯”（水之屯聚态）。泯，是浸泡的意思。所谓“如泯”， 是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。下焦如渎（水之疏流态） 下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经•三十一难》说：“下焦…… 主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕， 排泄二便。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便,一是从膀胱排出小便。如《灵枢・营 卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中, 成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。” 就是说下焦有排泄二便的作用。

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