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医院危重病人APACHE II评分表
姓名： 床号： 住院号： 时间： 年 月 日 时 评分者
A．年龄（岁）
≤44□0分； 45-54□2分； 55-64□3分； 65-74□≥5分
非手术或择期手术后 □ 2分
B．有严重器官系统功能不全或免疫损害 不能手术或急诊手术后 □ 5分
无上述情况 □ 0分
GCS评分 1．睁眼反应 2．语言反应 3．运动反应
□按吩咐动作
6分
□回答切题 □刺疼能定位
5分
4分
□自动睁眼 □回答不切题 □刺疼能躲避
3分
□呼唤睁眼 □答非所问 □刺疼肢体屈曲
2分
□刺疼睁眼 □只能发音 □刺疼肢体伸展 C积分=15—GCS
1分
□不能睁眼 □不能言语 □不能活动
实测值 D记分
+2 32-33.9 50-69 55-69 6-9 ……… 7.25-7.32 …… 18-21.9
3-3.4
120-129 2.5-2.9 ＜0.6 20-29.9 1-2.9
+3 30-31.9
40-54 55-60 ………
+4
B记分
A记分
GCS积分=1+2+3项目分值相加
D．生理指标
+4
1．体温（腋下℃）
+3
+2
+1 38.5-38.9
25-34 7.5-7.59 …… 32-40.9
分 值 0 36-38.4 70-109 70-109 12-24 ＞70 ＜200 7.33-7.49 …… 23-31.9 130-149 3.5-5.4 0.6-1.4 30-45.9 3-14.9
+1 34-35.9
10-11 61-70 ……… ……
≥41 39-40.9 ≤29.9 ≤49 ≤39 ≤5
2．平均血压（mmHg） ≥160 130-159 110-129 3.心率（次/分）
≥180 140-179 110-139
35-49
4．呼吸频率（次/分） ≥50 5．PaO2（mmHg） (FiO2<50%) A-aDO2(FiO2>50%) 6血PH (无血气时用)
＜55 ……
≥500 350-499 200-349 ≥7.7 7.6-7.69
……
≥52 41-51.9
……
7.15-7.24 ＜7.15 …… 15-17.9 111-119
…… ＜15 ≤110 ＜2.5
血清HCO3（mmol/L） ……
7．血清Na（mmol/L） ≥180 160-179 155-159 150-154 8．血清K（mmol/L） ≥7 9．血清肌酐（mg/dL） ≥3.5 10.血球压积(%) 11.WBC(*1000) D 积 分
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D
≥60 ≥40
6-6.9 2-3.4
1.5-1.9 50-59.9 20-39.9
5.5-5.9 46-49.9 15-19.9
＜20 ＜1
注: 1.数据采集应为病人入院或抢救开始后24小时内最差值.
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。 4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。 6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2） 8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6；
μmol/L 305 172-304 128-171 53-127 53 得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。
患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入院的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率。判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。
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本文来源：https://www.wddqxz.cn/7bb004d1e718964bcf84b9d528ea81c758f52ebf.html
2022-07-19
