医院基本医疗保障管理制度-医疗保障制度

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医院基本医疗保障管理制度-医疗保障制

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XXX基本医疗保障管理制度

1.为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医教科负责本医疗保障管理制度，监督制度落实。

2.医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书（正本）、对优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

3.医院加强医疗保险政策的研究和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。

4.医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在专用病历上签字。


5.病院严厉遵守药品处方限量管理的规定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种；住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。

6.严厉掌握参保职员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。

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7.医护人员要核对参保病人诊疗手册，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣留相关证件并及时报告医教科，严禁冒名顶替住院。

8.做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。

9.严厉控制住院医疗总费用，各科室要按照病院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严厉控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。

10.严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制；严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入XXX考评。

11.严厉内置材料及特检、特治（包括价格在500元以上医用材料）审批工作，要求尽可能使用国产、入口价格低廉的

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