如何在医院实施精细化财务管理

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如何在医院实施精细化财务管理

如何在医院实施精细化财务管理

摘要:随着医药卫生体制改革的深入进行，医院所面临的内、外部压力也越来越大，迫切需要在医院实施精细化的财务管理，文章从医院实施精细化财务管理的意义、具体表达以及前题条件等三个方面进行了详细的论述。 关键词:财务管理 精细化管理 医院经营管理 一、医院实施精细化财务管理的意义

随着医药卫生体制改革的深入进行，医院所面临的内、外部压力也越来越大，医院生存和开展的资金越来越依靠于自身的积累，向管理要效益成为必然的选择。财务管理作为医院经营管理的重要组成局部，传统的静态、事后、核算型会计逐渐暴露出其局限性，为了加强医院内部经营管理，迫切需要在医院实施精细化的财务管理。 (一)标准医院经营管理行为的需要

财务管理工作涉及到医院经营管理的方方面面，通过精细化的财务管理建立一整套完善的财务规章制度和业务流程，医院的各类经营管理行为才能得到标准，才能及时预防、发现、控制和解决医院经营管理过程中可能出现的问题，及时、准确地提供医院决策所需的各种财务数据。

(二)明确医院经营管理责任的需要

财务管理不是财务处一个部门的工作，通过精细化的财务管理能够调动各职能部门、业务科室以及全院职工参与医院经营管理的积极性和主动性，催促其履行相应的管理职责，杜绝经营管理的“盲区〞，防止部门间相互推托的现象出现，从而明确其管理责任和本钱控制责任。

(三)提高医院经营管理效益的需要

财务管理的目的只有一个，那就是提高医院的各项效益目标。点滴皆资源，精细化财务管理就是要从“细〞入手，从“细〞上找到“创收节支〞的切入点，通过在“细〞上做“精〞，充分挖掘财务管理的潜力，从而提高医院的经营管理效益。 二、医院精细化财务管理的具体表达

经营效益的提高无非就是要实现“开源〞和“节流〞，医院财务精细化管理工作应该紧紧围拢这两个目标。

(一)精细化财务管理如何“开源〞 1、做好医疗效劳工程价格的管理

医疗效劳工程收费做为医院收入的主要来源之一，其重要性不言而喻，需要医院安排专职物价员负责管理，包括：防止“多收〞与“漏收〞，“漏收〞将直接导致医院经济效益的损失，“多收〞不但违反规定造成物价部门的罚款，同时也损害了医院的社会形象，将导致医院经济效益和社会效益同时受损；还要及时做好新增医疗效劳工程的申报，为医院的“创收〞提供新的收入来源。

2、充分发挥资金的使用效益

医院是“现金流〞非常充裕的单位，为了防止国有资产的流失，医院资金的投资和使用都受


到了严格的限制，但是在不违反国家规定和保证医院正常运转的前题下，财务部门应该想方设法最大限度地发挥资金的使用效益，如：经上级部门批准将多余资金投资国债、短期不使用的资金由活期转为定期、使用银行票证等金融工具、加强收费管理减少医保〔公医〕扣款、防止病人欠款以及加快病人欠款回收等。 (二)精细化财务管理如何“节流〞 1、人员支出管理的精细化

人员支出是医院总支出的重要组成局部，人员支出的精细化管理就是要做到“严控人员支出，支出落实到人〔科〕〞。财务部门要严格安排人员支出，对不该发生的人员支出要严格控制。同时要将医院发生的每一笔人员支出核算到个人，不能核算到个人的也要核算到部门，这就不但需要财务部门自身的努力，还需要得到全院各部门的配合，如各部门每月报送人员支出数据时要准确到部门和个人，人事部门及时提供每月的人员考勤资料，门诊办提供每月医生的出诊安排等，只有这样才能真实核算反映一个部门的人员支出以及个人的收入总额，从而为医院的绩效考核提供真实准确的数据,防止人员支出的不合理和不公平。 2、固定资产管理的精细化

固定资产投资金额较大、周期较长，是医院正常运行和开展的根底。固定资产精细化管理可以概括为三个字“进、用、出〞。“进〞就是要加强固定资产采购的预算管理，做到先有预算，后有支出，加强大型医用设备设资投资的可行性分析，做到科学决策，防止资金的盲目和重复投资，确保国有资产投资的平安有效，同时对固定资产的采购和付款流程进行严格的规定，充分发挥资金的使用效益。“用〞就是要提高固定资产的使用效率，定期对固定资产进行盘点，借助财务信息化全面掌握固定资产的使用状况，并且要将每一件资产的管理职责落实到部门或个人，定期对各类固定资产和大型医用设备的的使用效益进行分析，提出改良意见和建议，充分发挥其使用效益，从而实现国有资产的保值增值。“出〞就是要严格标准固定资产处置，报废和转售手续要齐全，资料要完整，需要承当责任的要追究到个人或部门，从而防止国有资产的流失。 3、物资材料管理的精细化

物资材料品种较多、数量较大、流动复杂，是医院正常运行的物质根底。加强物资材料的精细化管理就是要做到“加强预算管理，严格库存管理、实现全程监控、确保最优库存〞。“加强预算管理〞就是要将物资材料的预算落实到具体类别和品种，防止采购的盲目性和重复性，同时要对各类物资材料进行总额控制，防止物资材料〔如办公用品〕的浪费。“严格库存管理〞就是要严格物资材料的采购、入库和出库的流程，包括科室的申请和审批、供给商的选择和询价、材料的入库、出库、验收、付款以及盘点等。“实现全程监控〞就是要依托信息化平台，实现对材料的“入库、出库、消耗、收费〞的全程控制，从而保证物资流与数据流的同步性和一致性，大大提高物资材料的管理效率。“确保最优库存〞就是要在加强上述管理的根底上，在保证医院正常运行和充分考虑突发事件的前题下，通过科学方法计算出最优库存数量，尽可能地减少物资材料对医院资金的占用，从而节约医院日常运行本钱。 4、药品支出管理的精细化

药品严格意义说属于物资材料的范围，但由于药品支出占据了医院总支出的半壁江山，药品支出的管理就显得尤为重要，加强药品支出的精细化管理就是要做到“严控采购、加速周转、杜绝浪费〞。“严控采购〞就是要严格按照国家规定控制药品采购的渠道、品种和价格，


严格标准药品采购方案的申报和审批。“加速周转〞就是要定期对药品进行盘点，做到账实相符，由于医院药品具有品种较多、数量较大、流转较快的特点，所以有必要借助信息化技术〔如：物流管理系统〕实时掌握医院库存药品的具体情况，从而加快药品的周转速度。“杜绝浪费〞就是要严格控制药品的领用和使用，加强医院二级库存的管理，明确各科室药品管理的责任人，防止药品的丧失、损耗和报废。 三、医院实现精细化财务管理的前题条件 (一)领导的重视和全员的参与

医院实现财务管理的精细化，不是财务部门一个部门就能完成的，必须要得到医院各个部门的紧密配合，必须要得到全院职工的积极参与，各部门和人员的工作职责必须要明确，这就需要得到医院管理层的重视，在工作过程中需要得到领导的支持和协调。 (二)完善的财务规章制度

只有建立一整套完善的医院财务规章制度，对每一岗位、每一项具体的业务，都建立起一套相应的工作流程和业务标准，医院财务管理工作才能做到“有法可依、有章可循〞，才能真正实现从“人治〞向“法治〞的过渡，才能保证财务管理工作的合法性、准确性和一惯性，这是财务人员日常工作的准绳，也是医院财务管理精细化的基石，从而实现以标准管理促进精细管理。

(三)财务人员素质和能力的提升

精细化的财务管理对财务人员的素质和能力提出了新的要求，一是财务人员要端正工作的态度，固然要有“鸿鹄之志〞，但更重要的是“求真务实〞，财务管理更需要的是能把本职工作做精做细的人才。二是财务人员要加强业务学习，不但对财务专业本身要学精，对其他领域也要有所了解和研究，包括公司战略、市场营销、金融学、人力资源管理以及信息技术等，知识不但要做到“专〞，还要做到“博〞，只有这样才能满足精细化财务管理的需要。 (四)医院信息化建设的推进

要想实现医院财务的精细化管理，首先必须要将财务人员从繁琐的“事务型〞工作中“解脱〞出来，这就需要依靠医院信息化建设的推进，包括：人力资源管理系统、财务核算系统、固定资产管理系统、材料物资供销存系统以及His系统等，并且要将这些“信息孤岛〞整合，充分实现信息资源的共享，可以说信息化建设的推进是实现财务管理精细化的先决条件。 参考文献:

【1】肖立萱,陈建.推进医院财务一体化管理的建议.财务与会计,2021 【2】刘福祥.公立医院采购机制的现状分析与改革建议.会计之友,2021

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