PDCA循环管理法在护理安全制度落实管理中的应用

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PDCA循环管理法在护理安全制度落实管理中的应用

摘要】目的:探讨PDCA循环管理法在护理安全制度落实管理中的应用.方法:通过组织全体护士长学习PDCA循环管理相关理论知识和实践应用的培训,将PDCA循环管理法应用到各病区护理安全制度落实管理中.结果:通过１年的应用,有效地提高了护理安全制度的执行力,护理安全制度落实率达１００％,结论:PDCA 循环管理法是保障护理安全制度落实管理行之有效的方法.【关键词】PDCA 循环;管理;护理安全制度;落实【中图分类号】R４７ 【文献标识码】A DOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０８３

护理安全制度的落实是实现病区患者护理安全的保障.PDCA 循环管理法是护理管理的基本工具,学习和掌握应用PDCA是护理管理人员提高护理质量和保证护理安全的有效方法.２０１３年１月~２０１４年１月本院护理单元将PDCA 循环管理法应用到护理安全制度落实管理中,取的良好的成效.具体运作方法如下.

１．资料和方法１．１ 本院是集医疗、预防、保健、教学为一体的二级甲等综合性医院.开放床位５００张,临床科室２１个.护理管理模式为垂直管理.护理部负责各项护理制度落实及执行情况督查,护士长负责各项护理制度(护理安全制度)的落实和日常检查.

１．２ 方法.自２０１２年１月开始,护理部组织各病区护士长学习PDCA循环管理法的相关知识并模拟应用练习,直至每位护士长掌握和实践会应用.PDCA 循环管理法是一种包括计划、实施、检查、处理四个阶段的全面质量管理的基本方法,它的基本原理是按照PDCA的专动方式进行大环扣小环,螺旋式的上升.

２．实施步骤２．１ 计划(P).护士长组织病区全体护士重温或学习护理安全各项制定;检查护士对以下核心制度及护理安全相关制度的知晓.如:查对制定、用药观察制度、护理不良事件报告制度、输血制度、患者识别制度、腕带标识制度、药品及高危药品管理制度、实施有效的倒、坠床、压疮及管道滑脱各种并发症防范制度和措施分级护理制度、值班交班制度、护理安全管理制定、消毒管理制度、医嘱执行制度、压疮报告制度.同时做好各项制度落实督查计划,即日落实,班检查、周有重点,月有计划,季有安排.环环相扣,有条不紊.

２．２ 实施(D).患者安全是安全文化的核心,安全文化与护理安全存在密切关联系,护理人员的患者安全质量意识非常重要,因为他们是患者安全护理的具体执行者,也是患者风险问题最初的发现者,为此对全体护理人员进行护理风险教育.首先学习掌握护理风险概念:护理风险是指从事护理所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险[１].其次要知晓护理风险发生后果:护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,护理风险的存在不仅对病人构成风险,同时会给医院带来不利影响.因此护理人员要明白护理风险存在的环节:护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等环节和过程中,有时即使是极简单或看似微不足道的临床活动都具有风险,一旦发生护理缺陷或事故,给病人和家属带来痛苦.护理安全制度的落实是患者安全的保障.护士长对护理安全制度的落实检查要有具体措施,如听护士在各项护理实践中的“言”,即是否用言语落实制度(三查七)对;看护士在各项护理实践中的“行”,即是否用行动落实制度;查护士在各项护理实践中的“做”,即是否按制度要求做.每周召开护理安全制度落实情况总结短会(１０分钟),明确存在问题,提出整改措施.亮出制度执行的闪光点并给予鼓励.

２．３ 检查(C).一级质量控制:由病区高年资护理人员和护士长组成质控小


组,护士长全面负责.每月一次安全制度执行情况检查,对存在的问题,做详尽分析,明确是什么? 为什么发生? 怎么做才能不完美? 组织全体护士“头脑风暴”式讨论,制定改进措施,并组织实施,对存在的不足追踪检查.做好检查记录和?一级护理质量月报表?.

２．４ 处理(A).护士长检查结果和小组检查结果,以表格形式汇总,明确每位护士安全制度落实情况明细,结果与月绩效分配关联.具体做法见附表.附表 科室月护理安全制度落实检查明细表

对落实不到位的问题跟踪进入下一个PDCA 循环管理,持续不断改进,使护理安全制度落实螺旋式上升,直到有效执行,以保障患者护理安全.

３．结果２０１３年至~０１４年,本院个护理单元护理安全制度落实率达１００％,实现每护理单元住院患者安全,无护理风险发生,有效提高了护理质量,同时提高患者满意度.

４．讨论护理质量管理中核心是患者安全.做好制度的落实,是护理安全的保障.PDCA 循环管理模式通过分析问题、确定目标、制定计划、实施执行、控制检查、巩固成果并处理遗留问题这几方面,使护理安全制度落实过程形成螺旋桨,不断地循环上升.持续改进,提高执行力,使制度落实到位,确保护理安全,患者安全.护理安全人人有责,提高安全有赖安全制度的落实,在风险潜在时,团队可以做出明智的决定,采取有效措施,规避风险发生.加强全员安全质量教育,将病人安全深入每位护理人员的内心,牢记病人的安全是质量的核心.核心制度的执行是病人安全的基石.任何阶段,任何护理人员都是关键,在护理要素环节或终未环节,如发生了护理缺陷,任何护理人员都必须明白发生了什么问题? 为什么发生? 什么办法可阻止再次发生.应用PDCA循环管理法提升护理服务,保障护理安全. 参考文献

[１] 周山,朱智明,刘震宇,陈汝雪,张伟,王光磊．提高患者安全的有效策略[M]．中国医院管理,２０１３,３３(１１):４０－４１．

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