个人请款申请单模板

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请款单

XXX公司：

兹有我住房一套，于2016年至2017年1月期间被水浸泡，导致住房地板出现不同程度的损坏，贵公司负有一定的责任，经修缮，共发生费用15000元整，根据双方协商，你公司补偿我房屋损失修复费用15000.00元（壹万伍仟元零角零分），请支付！

开户名称：张蓉

开 户 行：建设银行xx支行 账 户 号：

转账金额：¥15000.00元（壹万伍仟元零角零分）



申 请 人：张蓉

2017年1月25日



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