反社会人格障碍案例分析

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反社会性人格障碍案例分析

案例描述： 王某、男， 19 岁，汉族，初中文化，未婚，待业。

王某生身父母均系农民，体健。 有兄长四人，家庭成员均无精神要史。王出生后即由养 父领养， 7 岁前由祖母抚育。家庭经济状况优越，从小受到溺爱，性格固执、顽皮。喜欢恶 作剧。上学后，开始成绩在 90 分以上，但以后不断打架闹事、欺侮小同学，辱骂老师、在 课桌上剖剐老鼠、 麻雀等。 小学三年级时， 在放学回家的队伍中公然把生殖器掏出来露在外 面。以后成绩逐年下降。 到小学毕业时要补考才能升学。 初中一年级时 （13 岁 ）因三门功课不 及格留级，此后表现更差，终被勒令退学。以后发展到不服家长管教，顶撞，吵闹以致与父 母对打。 l981 年 l4 岁时在某儿童医院拟诊为儿童多动症，用镇静剂无效。服用利他灵稍好 转。 1981 年 1 月被送去工读学校就读。但经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑 押送回校。 1982 年 7 月由家长领回，半年中，多次与人盗窃公私财物。曾被收审。释放后， 一度剪去长发，表示洗心革面，重新做人。 1984年 17岁时．进工厂学铣工。同年 l2 月开始

旷工， 招引一些朋友在家中吃喝玩乐，多次聚赔、 结交一些不三不四的女青年。虽然多年受 祖母无微不至的照料、袒护，却经常打骂祖母。 1985 年 6月 5 日，王向张某寻衅闹事，纠 集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。 致使张多处软组织挫伤。 同年 7月 6日中午，王骑自行 车撞了蒋某。反说 “你挡我路，我打死你 ”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫 伤，住院二十多天。 十月二十四日晚，某矿务局司机张某因行车与他人发生纠纷时，王不问 缘由便对张谩骂、毒打。同日被公安机关收容审查．

相关知识： 反社会性人格障碍 *以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。 *本组病人往往在童年或少年期（ 18 岁前）就出现品行问题。成年后（指 18岁后）习性不 改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 [ 诊断标准 ]

1 在 18 岁前有品行障碍的证据，至少有下列 3 项： ⑴ 反复违反家规或校规；

⑵ 反复说谎（不是为了躲避体罚） ； ⑶ 习惯吸烟，喝酒； ⑷ 虐待动物或弱小同伴； ⑸ 反复偷窃； ⑹ 经常逃学；

⑺ 至少有 2 次未向家人说明外出过夜； ⑻ 过早发生性活动；

⑼ 多次参与破坏公共财物活动； ⑽ 反复挑起或参与斗殴；

（11） （12）

被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次； 被拘留或被公安机关管教过

2 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列 3 项：

① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或 学习），经常旷工（或旷课） ，多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这违规行 为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否） ；

② 行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； ③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；






④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母； ⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（

1 年以上）夫妻关系；

⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； ⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；

⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 案例分析：

首先确定王某家族中无精神病史， 曾被诊断出儿童多动症， 服用过镇静剂无效， 服用利他灵 稍好转。 18 岁前：

1. 虐待动物或弱小同伴。 （欺侮小同学、课桌上剖剐老鼠、麻雀。 ）

2. 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次。 （初中一年级时 （13 岁）因三门功课不及格留 级，此后表现更差，终被勒令退学。 ）

3. 经常逃学。（经常借故离校，一、二个月不返校，直至被捆绑押送回校。 ） 4. 多次参与破坏公共财物活动。 （多次与人盗窃公私财物。 ） 5. 被拘留或被公安机关管教过。 （曾被收审。 ） 18 岁后：

1. 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女。 （王向张某 寻衅闹事，纠集另外两个人用棍棒、皮带毒打张。致使张多处软组织挫伤。 ） 2.

引起冲动，甚至暴力行为；

对挫折的耐受性低，微小刺激便可（王骑自行车撞了蒋某。反

说“你挡我路，我打死你 ”，随即对蒋拳打脚踢，致其脑震荡、胸部软组织挫伤，住院二十多 天。） 3. 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 （你挡我路，我 打死你）

根据上述案例分析，结合诊断标准，王某在 18岁前有品行障碍的诊断标准，符合 3 项 以上的标准。王某符合诊断标准的第 人格障碍。

4、6、9、11、12 项。

其次，在成人诊断标准下， 18 岁的王某符合诊断标准第 7、8、9 项。所以诊断王某为 反社会性

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