临床科室医院感染管理考核标准

2022-04-28 12:15:35   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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临床科室医院感染管理考核评分表

考核日期: 月曰

被考核科室:

100

考核人姓名:

考核项目 考核标准

分值 100 分)

考核方法 扣分标准



扣分说明



得分

1 无菌物品有效期内使用,容器开启时注明日期、时间。 2 使用中消毒液浓度合格,按规定进行浓度监测,记录完整。 3 配制的消毒液注明名称、浓度和时间,现用现配。

4 一般诊疗用品(体温表、引流瓶、止血带、服药杯等)每次用 后及时清洁消毒处理,湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒, 每日更 换,使用前加火困水。

5 用后的仪器(监护仪、吸痰器等)及时清洁消毒处理,有记录。

消毒 无菌 技术

6 运送工具(担架、轮椅等)保持清洁,每日消毒, 120每次接 病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理, 污染时随时消毒,记 录完整。

7 溶酶24h内使用、注明开启日期、时间,静脉用药现用现配, 超过2h后不得使用。

8 棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间,一经打开,使用时间最 长不得超过24h

9 静脉穿刺一人一带一消毒,执行一人一针一管一灭菌。注射时 碘伏、酒精擦拭消毒2遍,爱尔碘消毒一遍,直径》5cm消毒液 开启后有效期1天。

10 空气消毒记录完整,使用中灯无灰尘,强度不低于

精选

现场

38

查看 资料

一处 不符 2






2



70uW/cmn

11 循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗 维护记录。

12 拖布、布巾分开使用,分开清洗,拖布标识清楚,消毒后 悬挂晾干。

13 床单位终末消毒及时、彻底,擦床头桌有专用巾,一桌一 巾,一用一消毒。

14 医疗区域无工作人员生活用品,治疗室、换药室等保持清 洁,定期消毒,无可见灰尘,无卫生死角。物品橱内物品摆放次序 止确,先期先用。

15 进治疗室、换药室衣帽整洁,操作时戴口卓。

16 床上用品每周更换一次,有污染时随时更换,禁止在病房、 廊清点污染的被服。

17 六项指示卡粘贴在病历上

18 手术科室备皮方法及备皮时机符合要求。

19 感染病人与非感染病人分开安置,MDR病人无法单独安置 时,同种病原体病人同室隔离,用物固定,感染预防控制措施落实 到位,有自查记录。

1 掌握洗手与手消毒相关知识,手卫生知识知晓率100%洗手正 确率100%依从性达到医院目标值。

2 规范配置与使用速效手消毒液,出库单顺序归档。

手卫生

3 水龙头、皂盒等设施清洁无污垢,肥皂干燥,清洁存放,提倡 使用洗手液。

4 接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。 5 正确使用手套,一次性手套不得重复使用。

精选





12

现场 查看 提问

一处 不符 2






6工作时间手部无饰品,不留长指甲,无美甲。





1 无过期的一次性医疗用品及消毒剂, 一次性医疗用品移除外包 后方可入无菌物品橱内。一次性无菌医疗用品随用随开,使用前 先检

一次性 疗用品 疗废物

查有无破损、漏气、有效期等。

2 一次性医疗用品(如针管)无重复使用现象。

3 医疗废物就地分类收集,防止二次污染,不得混入生活垃圾。 4 在适当的位置和高度放置利器盒,并规范使用,无盖底分离现 象。锐器直接放入(防渗漏、防刺伤)利器盒内,注明开启时间, 外加黄袋。

5 医疗废物包装袋或容器标识、标签、封口、装载量等符合要求。 染性废物日产日清,损伤性废物不超过 48小时。废弃的胎盘应 有数量和重量记录。

6 科室医疗废物交接回收记录完整,月底及时交总务科。





12

现场 查看 资料

一处不符 2

1 散发病例24h内填报感染病例报告卡,出现流行趋势、暴发时 立即报告,发现多重耐药菌感染和定植病人及时与院感科联系、报 告。 2 掌握医院感染诊断标准,无错报、漏报和迟报。

医院 感染 监测

3 医院感染报告卡、调查表填写无漏项,病程记录中有医院感染 况记录。

4 清洁手术切口感染率w 1.5%

5 临床科室有医院感染暴发的应急预案。有重点部位、重点环节、 险因素评估,对侵袭性操作所致感染有监控记录。

6 积极开展院感病例筛查和目标性监测,有细困耐药性、抗困药 物监资料,感染病例资料完整,应用质量管理工具进行汇总分析, 有整改措施,体现持续质量改进。

精选

16

现场 查看 资料

一处 不符 2




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