1南京大学研究生家庭经济困难认定申请表

2023-02-14 09:22:16 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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南京大学研究生家庭经济困难认定申请表

院（系）姓名民族

个人特长

专业学号出生年月入学前户口

年级性别政治面貌

毕业学校 城镇 □农村

身份证号：移动电话：家庭通讯信息

省（区沛）市（地/州盟）县（市、区/旗）

邮政编码：

联系电话：

姓名

家庭成员情况

特殊群体类型

年龄与学生关系

工作（学习）单位

年收入（元）

职业

健康状况

1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否 2.最低生活保障家庭学生：□是 □否

3.特困供养学生：□是 □否 4.孤残学生：□是 □否

5.烈士或优抚对象子女：□是 □否 6.残疾人子女：□是 □否 7.单亲家庭、父母离异：□是 □否

1.家庭人口共人 2.家庭收入主要来源 3.当年各种收入总计元 4.家庭人均年收入元

5.家庭遭受自然灾害情况： 6.家庭遭受突发意外事件： 7.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 8.家庭成员失业情况: 9家庭欠债情况: 10.其他情况： 11.学生本学年已获资助情况： 12.学费来源：□家庭收入、□非家庭成员资助、□非助学贷款类借款、□助学贷款 13.家庭提供的生活费元/月

14.赡养老人情况：□ 0人、□ 1人、□ 2人、 □ 3人、□ 4人及以上

15.父亲兄弟姐妹数：人（在世的人数） 16.母亲兄弟姐妹数：人（在世的人数） 17.住房类型：□自建楼房、□自建平房、□商品房、□经济适用房、□福利房、□借住亲戚朋友房屋、□租房、其他 18.住房面积：平方米 19.交通工具：□机动车（类型价值万）

20.家庭所在地是否贫困县： □ 否 □ 是（□ 国家级 □ 省级）

影响家庭经济状况有关信息

本人是否有意申请国家助学贷款 □ 是 □ 否

个人承诺：

学生本人签字：年月日

注：本表供研究生家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写相关内容，字迹必须工整，入学报到时交给辅导员。