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动物致伤人群流行病学调查
了解被犬类动物咬伤的流行病学特点，为狂犬病的防治工作提供科学依据。方法 收集2008年新津县疾控中心狂犬病预防处置门诊接诊犬伤暴露病例1764例，对被犬类动物咬伤的人群分布、狂犬病暴露时间分布、伤人动物及受伤情况，用回顾性流行病学方法进行分析。 结果 接种狂犬疫苗1764人，最小1岁,最大88岁。10岁以下儿童占20.63%。男性924例，女性840例， 时间主要集中3～8月(占63.54%)，犬伤和猫伤占98.92%，受伤部位下肢伤占60.37%，上肢29.71%。 结论 新津县2008年动物致伤人群以10岁以下儿童所占比例较大,春夏季较多,主要为犬、猫所伤,伤者均接种狂犬疫苗。
狂犬病又名恐水症是由狂犬病毒所致,以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病,病死率达100%[ ],目前没有任何有效的治疗药物,重点在预防。现对新津县2008年狂犬病暴露患者进行流行病学分析，为狂犬病防制工作提供理论依据。 1. 资料与方法
1.1资料来源 狂犬病暴露者资料来源于新津县疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊登记表。
1.2诊断标准 狂犬病暴露人群的诊断及暴露分级标准按照《国家狂犬病监测方案》及《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》规定。 1.3方法 采用Excel进行数据统计分析。 2. 结果
2008年共接诊狂犬病暴露者1764例，无狂犬病发生。 2.1 流行病学特征
2.1.1季节分布 全年各月均有狂犬病暴露者，主要集中在3～8月，共1221例，占63.54%（图1）。
3.讨论
1764例狂犬病暴露者的流行病学分析表明，新津县狂犬病暴露因素主要以家养动物犬咬伤为主，10岁以下儿童暴露人数较其它年龄组多，100%暴露者接种人用狂犬病疫苗，而人狂犬病免疫球蛋白接种率较低，可能与免疫球蛋白费用高（成人约需1000元）有关。犬只管理中存在拴养率低、犬只免疫率低的问题。
近年来随着人民群众生活水平提高，城乡居民饲养宠物者众多，犬只数量急剧上升，2007年全县犬只数量达4.2万只。犬伤暴露者数量也急剧上升，2007年新津县的5起狂犬病疫情，全部为犬咬伤，说明犬只管理在狂犬病防治工作中意义重大[ ]。经过2007年狂犬病疫情后，该县通过采取综合措施，就诊的狂犬病暴露者的疫苗接种率达到100%，24h内接种率达到了93.7%。
国内曾有报道，无症状外观健康犬的狂犬病毒带毒率在4.13%～17.70%之间[ ～ ]，我国目前家养犬的免疫是使用减毒活疫苗，其免疫效果不足50%，难以达到WHO提出的控制犬间狂犬病流行70%犬免疫率的要求，也不可能形成预防狂犬病有效的免疫屏障[ ]。国内报道全程接种狂犬病疫苗后的发病率为0.15%，而未全程接种者为13.9%[ ],及时、全程接种狂犬病疫苗对于暴露后预防狂犬病意义重大。同时，由于狂犬病潜伏期在5d～19年或更长[1],潜伏期的长短与咬伤的部位、创伤的程度有很大关系，咬伤的部位越深，越接近头面部，潜伏期越短，我国狂犬病疫苗用于暴露后免疫程序为5针,产生保护性抗体约需15d,而高峰期至少也需30d[ ]，苏州市卫生防疫站1989-1996年82例狂犬病调查中30.12%接种过狂犬病疫苗
仍发生狂犬病[ ]，可见严重咬伤的Ⅲ度暴露患者在接种狂犬病疫苗的同时接种狂犬病免疫接种球蛋白对于预防短潜伏期发病有积极意义。有研究表明对接疫苗影响较大的有文化程度、健康教育、媒体宣传及家庭对注射疫苗支持程度等因素[ ]。所以通过广泛的宣传和教育,特别是有针对性地加强对低文化程度、低收入家庭的宣传教育，提高疫苗接种率是狂犬病防治的最主要的措施之一。
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2022-04-12
