自述材料(公安局报案)

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自述材料

本人叫_________，性别____，____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_________________________________， 户口所在地，__________省_________市__________县（区）__________镇________村委会____________，联系电话：_________________，本人自_____年___月份至_____年___月份期间在__________________________项目工地从事______工作，____________________跟我本人口头约定每_____工资报酬为__________元，招聘本人到该项目务工，同时，在__________________________的制定范围内进行施工工作，工作量已完成，被拖欠本人_____年___月份至_____年___月份的工资_________元。经多次口头及电话的方式跟__________________________讨要工资，现由于本人已在外地务工，无法前往 市公安局治安警察支队配合制作笔录材料。因此，特写此自述材料予以佐证。 特此自述





自述人：

202 年 月 日

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