加强医院财务管理的研究

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加强医院财务管理的研究

作者：肖 婷

来源：《现代经济信息》 2018年第7期



摘要：在市场经济的体制下，随着我国实行多元化医疗体制，公立医院告别“大锅饭”，医疗机构所面临的内外部经济环境都发生了巨大的变化。财务管理作为医院管理的中药环节，无论在技术上还是观念上都应该不断适应医疗卫生改革深入的步伐。在有效的开源节流，有效的调度各方人员积极性和应对内外部竞争，提高医院综合竞争力等方面体现出更大的价值和作用。在新制度的实施下，医院的财务管理活动中出现了不少问题。据此，本文针对这些问题进行分析，希望对此有所裨益。

关键词：新财务会计制度；医院；财务管理；影响；对策

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)010-0287-01

在我国现行体制中，医院是有别于企业的存在。企业的最终目标是创造财富，而医院是在更好的服务大众的前提下，创造更多的剩余价值。如何协调这两者的关系，实现最优结构，就需要财务管理工作来完成。从领导阶层开始至每一位医院的职工都应该是财务管理工作的参与者和执行者。在设立医院的管理目标是，拒绝盲目追求数字上的经济目标，还应在实现经济效益的同时实现社会目标。医院财务工作有别于企业财务管理工作，具有较强的专业性，需要制定更精细的类别划分。在新的经济环境和新的财务会计制度颁布以后，医院的财务管理工作都发生了巨大的变化，在这样的情况下对其经行剖析和研究是十分有必要的。

一、现今医院财务管理存在的问题

1. 医院财务管理的成本核算

我国的医院财务管理工作起步较晚，成本核算作为财务管理工作的重要一环，在过去一直被忽略。在发达国家，大部分的医院都是投资性医院，他们要生存就必须赚钱，明确成本的价值，他们在提供医疗服务的同时会进行精细的成本核算，这样有利于及时得到数据，发现问题，从而拥有合理的成本结构。我们国内的医院对于成本中心点的设立往往比较随意粗糙。没有为全体员工树立成本意识和成本观念。成本核算的方法往往比较单一，没有根据各个成本中心的实际情况和需求来设立成本核算的方法。节约奖惩制度不够完善。

2. 财务预算不合理

各个成本中心没有专业的人手，往往由非专业人士填写预算表，对于预算的填制申报和修改过程并不清晰，非专业人士在填列的时候容易造成多填和错填的现象。对于成本中心预算还局限在物和数的范围内，没有把人员的工作量进行预测。各成本中心多以自己为主体，没有考虑到全局性，造成重复投入。

3. 财务监察机制不完善

在公立医院的财务管理工作中，监察机制的不完善问题尤为突出。在现有的基础上，医院的财务管理出现了不少弊端，隐藏了许多安全隐患。现行的规范制度对于医院的财务管理还比较松泛，没有明确的指南和规定，各家医院在指定财务监察制度时往往是摸着石头过河，发现问题，改善，然后再发现问题，再改善。这就使得整体的医院财务管理存在安全方面的困扰。在这样的环境下，监察机制存在缺失，就会直接影响到财务管理的安全性。


二、针对现今医院财务管理的发展对策

1. 加大成本精分力度，控制成本核算过程

医院属于密集型行业，服务技术更新快，服务内容复杂多变。这使得成本变化也快，核算的内容相对庞大。目前我国的医院成本管理模式比较单一，一般为纵向分割成本中心，简单的以院级，处级，科级来进行成本的细分核算和相关项目的分析，并没有实现全方位的核算管理。这就使得成本核算无法覆盖到日常生产工作中的每一个部分，核算工作无法全面细致的进行，应该要按照成本需求的类别和专业需求的类别再进行横向的细分，兼顾成本核算和业务流程。有利于及时从各个方面和层次发现问题，切实了解需求的构成。在成本数据的采集方面，不能只是单一的采取数据资料，还应该包括财务数据和非财务数据，数量数据与非数量数据，物质与非物质数据等涉及经济成本的各项数据。部门工作人员还存在对于成本管理意识的薄弱认识，只存在支出，不创造收入的部门还有吃“大锅饭”的现象。针对有的成本核算部门各自为政的现象，应该建立大数据库，在相关部门间建立联动性，实现互相监督的职能。

2. 财务预算更加科学合理化

近几年医院对于财务预算的管理意识得到了一定的提升，但仍停留依据上级主管部门的要求报送数据，完成任务的层面上。而不是从实际出发，了解预算数据的构成，实现预算的合理化。在现金实行的预算目标的确定上，并没有结合科学的管理办法，把医院放到市场经济竞争主体上来看待。在预算编制过程中过于注重财政拨款资金，对于其他经济主体投入资金一般采取的是漠视的方式，持有资金利用率相对过低。在预算编制过程中，缺乏专业的人才，预算执行的条件相对模糊。缺乏数据来源依据。这就造成了在预算编制执行后，各环节各部门对于预算执行的监管缺失，使得预算没有办法很好的执行。应该在各个部门安排专业的人才，根据本单位的需求和过往数据，参考市场动态来编制合理的预算，上报指定后，在各个执行部门指定专门的监督岗位，层层把关，严格预算更改的流程，设立奖惩制度。在每个医院员工脑海里树立财务预算的严谨性。

3. 财务监察机构和机制的完善

财务的监察机制属于加强和规范财务工作的基础工作。在财务管理会计岗位安排专业的人才。设立监督机构，对于财务管理工作的制定，执行和完善起到警示作用。针对财务管理工作进行日常监督和专项监督。对于预算，核算的流程实时监督，及时发现问题。针对决策失误，信息失真，动力失效和预期财务目标背离等现象做出有效识别和校对。有利于医院内部审计和考核等工作的有序进行。

三、结语

综上所述，医院财务管理是一个科学的体系，涉及专业的技术和专业人才，它不是一蹴而就，它需要内外部的协同合作和坚持不懈。医院财务管理体系还需要不断的创新和完善，有利于医院作为经济主体长期的发展和竞争的增长。在运行的过程中还需借鉴国内外现金的科学管理和方法，结合本医院的实际情况不断探索和创新，使医院财务管理走向科学化，合理化，法制化和规范化的轨道。为医院更好地适应国内外不断变化的经济环境打好坚实的基础。

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