市高等教育自学考试毕业生学信网修改、补充及认证学历信息说明表【模板】

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附件1

XX市高等教育自学考试毕业生学信网修改、补充及认证学历信息说明表

XX市高等教育自学考试毕业证书信息

姓名 毕业时间 毕业院校 姓名 毕业时间







身份证号 性别 身份证号 性别



毕业证书号





出生年月 专业名称

毕业证书修改后信息



毕业证书号 出生年月

毕业院校 专业名称

（说明内容：1、简单说明申请修改、补充学历或认证学历的原因2、插入相关证明材料电子文档jpg格式）

日期（必填）： 联系电话（必填）： 本人签字（必填）：

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