职工因自然灾害或突发事件

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职工因自然灾害或突发事件 提取公积金申请审批表

单位名称： 申请人 工作单位 家庭地址 单位公积金账号



性别



身份证 号码 联系电话 月收入（元） 个人账号 职务 或职称 月收入（元）



个人公积金账号



元

人员性质 □干部 □职工 家关系 庭成 员

情况

姓名

元 工作单位



家庭月收入金额

申请提取公积金原因：

申请人（签字）：

申报灾损损失金额

（不含装修及屋内物品损失）

单位意见：

单位（公章）：

年 月 日

中心灾损鉴定小组意见： 公积金管理中心意见： 鉴定人签字：

（公章）：



年 月 日

1、本表一式两份，经批准后，申请人、中心各执一份（本表复印无效）。 2、本表使用黑色钢笔（或水笔）填写，字迹要端正、清楚。

年 月 日

年 月 日




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