高血压用药指导

2022-06-04 18:43:22   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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高血压用药指导

一:降压药物选用的原则是:

1应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。

2、用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。

3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

4、缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

7、对血压显著增高已多年的高血压患者,不宜使血压下降过快、过多,高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。

二:高血压用药的误区

误区一:难受了才吃药

有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用,当出现头晕、头痛症状才吃药,其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没有明显症状,但高血压对健康的威胁并不会因此而消除,一旦被确诊为高血压,即使没有症状也要吃药。另外,降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低,不但不利于血压稳定,还容易诱发心脑血管意外。 误区二:跟风吃药

有的患者会“道听途说”听说某某降压药好,就自己去买来吃,结果引起其它疾病发作。另外,还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带,殊不知这些做法都会延误病情。高血压治疗要根据每个人血压水平、危险因素、伴随的其它疾病都不一样,制定不同的治疗方案。因此,选什么药、怎么吃都需要医生具体指导,自己不能够擅自做主。 误区三:频繁换药

有一些患者不按照医生的指导用药,而是自作主张换来换去,结果导致血压波动,长期得不到有效控制。其实任何药治病都有一个过程,降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和,服药到理想平稳控制血压一般需1周时间,在此期间不要来回换药。


误区四:担心副作用

有患者看到降压药说明书上的副作用就特别担心,因此排斥吃降压药,或改服其它所谓“没有副作用”的药物。其实,副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的提示,并不是说会出现在每个人身上。有时候药用得好,副作用也能成为治疗作用。例如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物,在降压的同时可能会使心率增快,引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓,则副作用可能转化为有利作用。

误区五:用药时间不对

血压会根据时间不停波动,在服用降压药时也要讲究时间。很多人早上起床后血压容易出现高峰,诱发心脑血管病急性发作。这类患者在早上起来第一件事就是吃降压药,但如果晨练完或吃完早饭再吃药,就很容易导致意外的发生。高血压患者最好能在每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测,了解自己的血压变化。 误区六:服药不测血压

要想知道降压药有没有效果、药量是否合适,不仅要观察症状是否减轻,更重要的是每天测量血压。高血压患者每天至少测量一次血压,而每天早晨起床后测量比较准确。

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三:怎样选择降压药

引发高血压的因素很多,每个患者的个体差异性也很大,用药不能套用别人的方法。研究发现,一种药物对部分患者有效,而对另外一部分病人也许并不适宜。此外,患者为自己选用降压药物时,还要根据自己的病情(有无心、脑、肾并发症)、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

1、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在14090毫米汞柱以下,即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度?降压速度是多少?目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜,降得过快、过低时人会感觉不适。当然,对于高龄患者,或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者,降压不宜过快、过低,否则会加重上述脏器的损伤。 2药物不良反应较小。实践表明,多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应,常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留(浮肿)性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药,在选用降压药物时,应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药,可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害,达到分散副作用的目的。

3、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著,但一日之中需多次服药,这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此,近些年来,长效降压药(每日只需服一次即可控制全天血压)接踵问世,为高血压患者带来许多方便。 4、药物价格不可过高。从经济角度而论,选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回,价格相对较高,其实作用也相差无几,尽量进行对比选择。

5、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富,不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。

四:五种降压药的种类及其副作用

高血压患者需要长期靠药物来稳定血压,众所周知,是药三分毒,这些降压药在治疗的同时也对患者身体的其它器官造成了伤害,那么这些药物都有哪些副作用呢,让


我们一起来看一下吧!

①血管紧张素受体拮抗剂:"3"的作用强度类似,但相对副作用小一些,在降血压的同时还能促进血糖代谢。

②钙离子拮抗剂:血管壁上钙离子多了就容易收缩痉挛,截断钙离子,血管扩张了,血压就下降,尤其年人,常见副作用:脚踝部水肿。

③血管紧张素转换酶抑制剂:在降血压的同时还能促进血糖代谢,缓解冠心病症,副作用:干咳。

β-受体阻滞剂:副作用:心率减慢,没劲,做激烈运动时候吃力,如配合一些其他药物,心率可能就会中和一下。

⑤利尿剂:副作用:小剂量吃副作用不大,大剂量的话,就会随尿排除大量钾盐,容易心律不齐,乏力,血糖会高一点。

在了解了各种降压药的不同副作用以后,患者可以适当的做一些调整。其实对于高血压除了用药还有一些比较健康的降压方式,比如说食疗、锻炼、以及物理疗法等。如果患者没有达到一定要依赖药物的程度尽量采用一些健康的方式,尽量减少药物副作用对身体的伤害。

五:高血压患者用药注意事项 1、该用药时就用药

很多人认为高血压药一吃就不能停,所以不能随便吃,尽量通过生活方式来降血压。谭宁表示,控制血压固然需要生活习惯的改变,但完全不用药,只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月,允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了,可以继续观察,不一定吃药。但没有降下来的,就必须坚持用药。 2、用药要个体化

不少高血压患者觉得看医生麻烦,看到别人用药用得好,就照着别人的方子吃。专家表示,常用的高血压药物有四类,各有优缺点,患者应根据自身状况选用药物,才能取得好的效果。

①降血压药对性功能有一定影响,年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂,对性功能影响最少。

②有些人心功能不好,宜选用利尿剂,可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。 ③老年人往往以收缩压高为主,而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。 3、强调联合用药

吃一粒降压药不行,于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃,这样很不安全。相比较而言,联合用药效果更好,副作用也更小。






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