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作品编号： _______________
注意：申报者填报完成后在线打印申报书，按要求签名盖章后，将申报书扫描、上传至申报系统。
第届XX省青少年科技创新大赛
少年儿童科学幻想绘画作品申报书
姓名
t-4-t
L
性别 |民族
出生年月
申 身份证号码 报：
者 参赛类别 □幼儿园 情 况 学校全称
小学生 □初中生 年级
申报者 1寸免冠彩色近照
联系电话
通讯地址
邮政编码
性别
姓名
出生年月
所在单位
职务（或职称）
专业领域
联系电话
何国翠
画题：
女
绘画形式
我画的这幅画名字
加油站，这幅画是我经过加油站的途中想到的，它主要讲的是利用向日
葵对着太阳的特点，使用太阳的光就能制造葵花油，一些飞船，火箭都可以到加油站加葵花油， 这样的油，不仅节能减排，而且当中给予了大自然赐予我们的东西，着样的加油站十分方便 胡机器人只用几秒钟就可以把油加满
•里面
，加一次油。就可以使用很久，加了这样的油，汽车排出的尾
作 品 气还可以进化空气，希望我的这幅画在未来能够实现！ 创 意 说 明
我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。
我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）
申报者 确认
事宜
冋时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。
我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。
。
申报者签名： 监护人签名： 年 月 日
经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。
学校 确认事
宜
长（负责人）签名：
（学校盖早） 学校校年
月
日
XX省青少年科技创新大赛组织委员会制
本文来源：https://www.wddqxz.cn/755955305cf7ba0d4a7302768e9951e79a8969f8.html
2022-04-30
