苏通卡挂失换卡销户变更解挂申请表一式两份

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“苏通卡”挂失/换卡/销户/变更/解挂

申请表

★原卡主名称 ★原证件类型 ★原卡类别

★原卡卡号 ★原证件号码



□储值卡 □记账卡

★手机号码

通讯地址

★申请内容

1.挂 失□ 2.补 卡□ 3.换 卡□ 4.销 户□ 5.变 更□ 6.解 挂□ 7.余额转存□ 8.转 账□ 9.其 他□

本人郑重声明：以上各项填写内容均属实,本人对此完全负责,因补卡产生的费用本人照章缴纳;如系挂失业务,本人自行承担此卡挂失前所有费用及挂失后24小时内所产生的一切费用;

原卡主/代办人签章： 年 月 日

业 务 受 理 记 录

当前卡余额 处理内容：

受理网点： 网点经办人工号：



受理时间

新卡卡号 转存/转账金额



新卡主/代办人签章： 年 月 日

备

注





客户声明：保证所提供资料合法属实,确认已阅读并同意江苏省高速公路联网收费苏通卡/电子标签使用协议; 说明：1、本表用于储值卡、记账卡的挂失、换卡、销户、修改和解挂,本表一式贰份；

2、个人储值卡挂失、换卡及销卡申请时为他人代办的,需出示代理人及被代理人有效身份证件原件； 3、单位储值卡、记账卡挂失,换卡及销户申请时需要出具单位介绍信,及代理人有效证件原件； 4、卡挂失后如需补卡,在补卡栏打钩,补卡类别必须与原卡相同； 5、储值卡、记账卡在客服网点补卡/换卡人为卡损需交30元工本费；

6、对于挂失补办、卡片损坏或过户换卡等无法读取原卡余额的情况,可在办理挂失、换卡或过户等手续满31

日后到客服网点按原卡最后一次消费后的金额转存;

7、记账卡销户需单位出具介绍信并附销卡明细清单,及代理人有效证件原件;

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