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电子健康档案建设的准备阶段评估 引言
21世纪，信息技术的爆炸性发展改变着人们生活、工作的方方面面，全球的经济发展也明显转向以知识密集型产业为主。信息通过良好便捷地记录、储存、调取及分析，才能发挥其重要作用，这在健康信息管理系统的建设与应用中，显得尤为突出。
从20世纪90年代，医疗领域多种形式的电子记录发展起来，其中，电子健康档案（Electronic Health Records，EHRs）技术受到多个国家的青睐。其重要性和优点体现在，EHRs不仅为医疗团队成员之间提供方便、有效的交流方式，而且涵盖居民生活方式、健康状况、疾病治疗记录、同行评议、医疗事故诉讼证据等全方位健康信息，是提供连续性、动态性、系统性服务的重要依据，有利于提高医疗服务效率和质量。美国把其看做“21世纪医疗建设新标准”，并加大投入力度重点建设。2009年我国的“新医改”提出以建立“居民健康档案”为重点，为发展EHRs及建立覆盖面广的信息网络平台提供了契机。
但与此同时，建立EHRs是一项复杂、浩大的工程，需要较高的设备基础、技术条件及人才资源。本文着重探讨EHRs建设准备阶段评估的重要性及评估要点，为衡量是否具有建立电子健康档案的条件及其质量是否具有较高的质量及应用基础提供依据。
1. 方法
本文利用图书馆电子文献数据库资源，以Ebsco全文数据库，ISI web of knowledge，万方数据检索系统为主，以“准备性评估（Readiness Assessment）”“电子健康档案（EHRs）”“应用（implementation）”等为检索词条，并使用参考文献跟踪查阅法，搜集筛选相关文献xx篇作为本文主要信息来源。
2. 结果
2.1 准备阶段评估在EHRs应用中的角色
文献显示，准备阶段评估是EHRs应用流程（如图1所示）中的第一步，是建立电子健康档案最基础的阶段。
图1. 电子健康档案（EHRs）建设流程图
准备阶段评估目的在于了解建立完善的EHRs的条件，帮助认识到现阶段条件的局限性，为建立高质量的健康档案提供基础。
2.2 准备阶段评估的主要内容
结合文献，总结归纳，为了下一步计划和开展EHRs的建设，其准备阶段评估应涵盖以下四个方面的内容：
2.2.1 组织文化（Organizational culture）评估
组织文化包括医疗系统、医护人员、相关患者及整体社会大众对EHRs的态度和认知；对患者参与修改和编辑个人信息的流程方法的认知；对建设EHRs项目的发展计划的了解；对使用EHRs各个方面的责任、时限及角色等方面的认识。
这些方面能够为建设EHRs提供一个良好的大众认知基础，为各项计划的实施做好准备。 2.2.2 领导和管理（Management and leadership）评估
管理和领导的评估主要集中于评估当前和未来的EHRs建设所需要管理信息，人才和财政资源的准备。它包括四个细节成分：执行团队，财力支持，战略计划，质量改进和修正体系管理。
该方面准备达标的指标在于增加了管理侧重点，形成有潜力的发展过程及推进策略开展的计划。
2.2.3 技术准备（Technical readiness）评估
技术准备评估包括建设EHRs的技术环境及信息技术管理能力，具体评估现行技术的可利用程度，EHRs硬件设施的需求，信息技术管理，相关技术人员的培训，及使用、维护、基础设备等问题。
技术准备评估目的在于识别增加建设EHRs之前所需要的信息技术和人才资源。 2.2.4 操作准备（Operational readiness）评估
操作准备评估是对EHRs建设的工作流程的设计，建设过程，维护管理，相关政策协议，EHRs卖方关系的管理，医护人员及患者对EHRs使用的培训，相关项目管理者及IT职员的培训等方面的评估和解决潜在问题。
操作准备评估在于识别建设EHRs的所有流程及工作网络，建设及使用过程中的一些阻碍，并提供有形的指导去改善这些方面。
3. 讨论
3.1 EHRs与国内目前医疗信息管理状况的关系
信息的高速发展带来医疗信息改革的基础，利用当前的科技资源建设方便、快捷、有效的医疗信息管理系统，是解决医疗领域难题的关键。国内面对“看病难、看病贵”的医疗难题，进行医疗改革，着重强调“居民健康档案”建设，
Community Clinic EHR Readiness Assessment Tool.xls, Introduction & Instructions 2008:1-23. Available at: http://www.norc.org/6275/Module2/Community%20Clinic%20EHR%20Readiness%20Assessment%20Tool.pdf.
Error reduction, quality improvement and lowering of cost can all be achieved through electronic integration of healthcare providers. Proliferation of standard electronic health records/ electronic medical records (EHR/EMR) software is an essential precursor of the integration. This software has not occur in the USA. (来自barriers 文献。)
Error reduction, quality improvement
and lowering of cost can all be achieved through electronic integration of healthcare providers. Proliferation of standard electronic health records/ electronic medical records (EHR/EMR) software is an essential precursor of this integration. Proliferation of EHR/EMR software has not occurred in
the United States.
本文来源：https://www.wddqxz.cn/732521d433d4b14e852468b1.html
2022-04-25
